“取消医院药价加成”可行吗
◎ 本报记者 汤雷
背 景
在全国人民翘首等待医改草案听取意见修订出台之际，广东将先行先试，在深圳、韶关、湛江3市探索医疗体制改革，取消公立医院15%的药价加成!日前，广东省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲透露，有关试点方案有望在年底出台。
看好：有望改变“以药养医”体制
作为医改的重点之一，公立医院的改革一直备受社会各界关注。如何切断医药利益链条，改变“以药养医”的管理体制，是目前公立医院改革的难点和焦点。
据了解，早在去年年初卫生部相关领导就曾表示，要实行“医药分开”，改革医院“以药补医”机制，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。
, http://www.100md.com
对于广东将推行的新试点，有关专家表示，此举体现了广东先行改革的魄力。过去政府为了补贴医院，允许其药品零售价加收15%差价，所以老百姓感觉医院的药比外面药店贵。取消药价加成，可以遏制医生滥开“大处方”的利益冲动，切实减轻患者负担。
质疑：医院能否“活下去”
取消药价加成后，医院的利润势必受到影响。据测算，如果取消药费15%加成，一般三甲医院每年将损失800万至1000万元以上。据黄小玲介绍，这笔损失主要由两个渠道弥补：一是各级政府加大财政补贴，省财政将给予转移支付，市县区也要加大投入，目前深圳市已经表态将补贴医院的药费亏损；二是适当提高医务人员的劳务技术价格，比如专家诊金、手术费。
一位多年从事医院管理工作的临床医生认为，现在社会上普遍认为药价很高是医院的错，其实药价层层加高是流通环节造成的。他认为，医院的管理经营是一个系统的问题。这件事最终的解决方案还是需要平衡制药企业、医院、患者的各方利益，即包括眼前的利益也包括长远的利益。在政府未加大投入的时候，一旦取消加成费，医生的劳动价值将无法体现。
, http://www.100md.com
有关专家还指出，广东试点要慎重处理，各级政府补贴如何落实，深圳财力雄厚可以由“财政买单”，但韶关、湛江等欠发达地区的财政配套能否到位，值得关注。
担忧：看病负担能否切实降下来
记者从多方了解到，对于广东将取消医院药价加成的试点，很多人表示了担忧。虽然取消了药价加成，但是又允许医院适当提高医务人员的劳务技术价格，比如专家诊金、手术费。一升一降，会不会出现“拆东墙补西墙”、“羊毛还是出在羊身上”的情况？
一位业内人士表示，医院药品的加价是15%左右。但是取消药品的加价，也只能取消可以见到的那个15%，取消以后可能会加速医药分家。但是如果取消药品加价，财政又没有足够的补贴，到最后就成了诊断、治疗、检查的收费上去了，但药品的价格降得很少，这样一来，老百姓可能会更加不满。另外，虽然加成取消了，药厂一定还会做医院的工作，因为医生的处方决定药品的销售。而药厂产能过剩、品种重复，想要销售药品，在医生处方行为不受约束的情况下，利益诱导依然难免。而药厂向医生提供利益诱导，就需要留出价格空间或利益空间，药价也很难降下来。
因此，专家建议，适当提高诊金、手术费，虽然有利于改变目前医院“重药费、重检查、轻劳务”的价格机制，但很可能会遭遇群众的反对，希望相关部门把这笔账算清楚，公开论证，合理调整价格，让百姓真正得到实惠。, http://www.100md.com
背 景
在全国人民翘首等待医改草案听取意见修订出台之际，广东将先行先试，在深圳、韶关、湛江3市探索医疗体制改革，取消公立医院15%的药价加成!日前，广东省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲透露，有关试点方案有望在年底出台。
看好：有望改变“以药养医”体制
作为医改的重点之一，公立医院的改革一直备受社会各界关注。如何切断医药利益链条，改变“以药养医”的管理体制，是目前公立医院改革的难点和焦点。
据了解，早在去年年初卫生部相关领导就曾表示，要实行“医药分开”，改革医院“以药补医”机制，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。
, http://www.100md.com
对于广东将推行的新试点，有关专家表示，此举体现了广东先行改革的魄力。过去政府为了补贴医院，允许其药品零售价加收15%差价，所以老百姓感觉医院的药比外面药店贵。取消药价加成，可以遏制医生滥开“大处方”的利益冲动，切实减轻患者负担。
质疑：医院能否“活下去”
取消药价加成后，医院的利润势必受到影响。据测算，如果取消药费15%加成，一般三甲医院每年将损失800万至1000万元以上。据黄小玲介绍，这笔损失主要由两个渠道弥补：一是各级政府加大财政补贴，省财政将给予转移支付，市县区也要加大投入，目前深圳市已经表态将补贴医院的药费亏损；二是适当提高医务人员的劳务技术价格，比如专家诊金、手术费。
一位多年从事医院管理工作的临床医生认为，现在社会上普遍认为药价很高是医院的错，其实药价层层加高是流通环节造成的。他认为，医院的管理经营是一个系统的问题。这件事最终的解决方案还是需要平衡制药企业、医院、患者的各方利益，即包括眼前的利益也包括长远的利益。在政府未加大投入的时候，一旦取消加成费，医生的劳动价值将无法体现。
, http://www.100md.com
有关专家还指出，广东试点要慎重处理，各级政府补贴如何落实，深圳财力雄厚可以由“财政买单”，但韶关、湛江等欠发达地区的财政配套能否到位，值得关注。
担忧：看病负担能否切实降下来
记者从多方了解到，对于广东将取消医院药价加成的试点，很多人表示了担忧。虽然取消了药价加成，但是又允许医院适当提高医务人员的劳务技术价格，比如专家诊金、手术费。一升一降，会不会出现“拆东墙补西墙”、“羊毛还是出在羊身上”的情况？
一位业内人士表示，医院药品的加价是15%左右。但是取消药品的加价，也只能取消可以见到的那个15%，取消以后可能会加速医药分家。但是如果取消药品加价，财政又没有足够的补贴，到最后就成了诊断、治疗、检查的收费上去了，但药品的价格降得很少，这样一来，老百姓可能会更加不满。另外，虽然加成取消了，药厂一定还会做医院的工作，因为医生的处方决定药品的销售。而药厂产能过剩、品种重复，想要销售药品，在医生处方行为不受约束的情况下，利益诱导依然难免。而药厂向医生提供利益诱导，就需要留出价格空间或利益空间，药价也很难降下来。
因此，专家建议，适当提高诊金、手术费，虽然有利于改变目前医院“重药费、重检查、轻劳务”的价格机制，但很可能会遭遇群众的反对，希望相关部门把这笔账算清楚，公开论证，合理调整价格，让百姓真正得到实惠。, http://www.100md.com