冬日慢支多发季 中医辨证可调理
◎ 中日友好医院中医内科主任医师 晁恩祥
慢性支气管炎迁延期 病程日久仍有不同程度的咳痰喘症状，可以从肺、脾、肾之虚认识，表现为反复发作迁延日久不得缓解，一年四季均有咳、痰、喘、炎的表现。
肺虚咳嗽 临床可见咳嗽有声，单声或间歇咳嗽，白天重，痰质稀薄，无力咯出，伴胸闷气短、畏寒背冷，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚或沉细。
治法：益气补肺，降气止咳。
方药：用玉屏风散加味，其中可用黄芪、白术、防风、紫菀、白前、橘红、冬花、桔梗、杏仁。若恶寒气促，可加炙麻黄、五味子、诃子、太子参。
脾虚痰湿 主要见有咳嗽，声音重浊，多为连声，晨起或夜间较重，咯大口黏痰，或色白量多，伴有胸闷胸憋、纳差食少或大便溏稀，舌苔多白腻，脉弦滑。
治法：健脾益气，止咳化痰。
方药：可用六君子汤合苓桂术甘汤加减，方中可用党参、炒白术、云苓、甘草、半夏、紫菀、前胡、百部、橘红等。如痰湿较重可加苍术；腹胀满者可加木香、砂仁、厚朴；便溏，偶有腹泻可加干姜、炮姜。
肾虚喘息 于迁延期中常见，因病程日久，或年老体衰，常伴发肺气肿。主要见有咳声低沉，喘息明显，静坐尚可，但稍有活动则会喘促，有的喘则遗尿，也有咯痰量多，呈泡沫状或白灰色痰，常伴有腰酸肢冷、夜尿多，舌苔白薄而滑，脉沉细，尺脉弱。
治法：补肾纳气，止咳化痰，活血平喘。
方药：常以补肾药加入活血药，可用淫羊藿、枸杞子、山萸肉、五味子、紫菀、百部、款冬花、橘红、半夏、当归、赤芍等。如形寒肢冷可加入桂枝，去半夏加制附子、干姜；痰多或伴下肢浮肿，可加入泽泻、车前子、茯苓。
慢性支气管炎临床缓解期 该病冬重夏轻，多于春末缓解，症候减轻或不明显，但一到寒冷季节则仍会复发。
此期中医亦给予重视，所谓冬病夏治，常用扶正固本法在患者病情缓解或夏天给予治疗。平时易患感冒，或虽已缓解又偶有轻微症状应予治疗，属于重症缓解者则更需服药治疗。临床可选用中成药如固本咳喘片、百令胶囊、金水宝胶囊等，可以久服。三伏天可以应用贴敷法，以白芥子、元胡、细辛、甘遂等研面，用姜汁调成糊状，选取背部肺俞、膏肓、心俞等穴贴敷， 6～8小时去掉，10日重复一次，如此反复3个疗程。但需注意不要贴时过久，还要看贴敷部位是否麻木，是否发泡，如若起泡立即洗去药糊，必要时还应予以治疗。易感冒者服用玉屏风颗粒剂，可减少复发，减少感冒。 (下), 百拇医药
慢性支气管炎迁延期 病程日久仍有不同程度的咳痰喘症状，可以从肺、脾、肾之虚认识，表现为反复发作迁延日久不得缓解，一年四季均有咳、痰、喘、炎的表现。
肺虚咳嗽 临床可见咳嗽有声，单声或间歇咳嗽，白天重，痰质稀薄，无力咯出，伴胸闷气短、畏寒背冷，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚或沉细。
治法：益气补肺，降气止咳。
方药：用玉屏风散加味，其中可用黄芪、白术、防风、紫菀、白前、橘红、冬花、桔梗、杏仁。若恶寒气促，可加炙麻黄、五味子、诃子、太子参。
脾虚痰湿 主要见有咳嗽，声音重浊，多为连声，晨起或夜间较重，咯大口黏痰，或色白量多，伴有胸闷胸憋、纳差食少或大便溏稀，舌苔多白腻，脉弦滑。
治法：健脾益气，止咳化痰。
方药：可用六君子汤合苓桂术甘汤加减，方中可用党参、炒白术、云苓、甘草、半夏、紫菀、前胡、百部、橘红等。如痰湿较重可加苍术；腹胀满者可加木香、砂仁、厚朴；便溏，偶有腹泻可加干姜、炮姜。
肾虚喘息 于迁延期中常见，因病程日久，或年老体衰，常伴发肺气肿。主要见有咳声低沉，喘息明显，静坐尚可，但稍有活动则会喘促，有的喘则遗尿，也有咯痰量多，呈泡沫状或白灰色痰，常伴有腰酸肢冷、夜尿多，舌苔白薄而滑，脉沉细，尺脉弱。
治法：补肾纳气，止咳化痰，活血平喘。
方药：常以补肾药加入活血药，可用淫羊藿、枸杞子、山萸肉、五味子、紫菀、百部、款冬花、橘红、半夏、当归、赤芍等。如形寒肢冷可加入桂枝，去半夏加制附子、干姜；痰多或伴下肢浮肿，可加入泽泻、车前子、茯苓。
慢性支气管炎临床缓解期 该病冬重夏轻，多于春末缓解，症候减轻或不明显，但一到寒冷季节则仍会复发。
此期中医亦给予重视，所谓冬病夏治，常用扶正固本法在患者病情缓解或夏天给予治疗。平时易患感冒，或虽已缓解又偶有轻微症状应予治疗，属于重症缓解者则更需服药治疗。临床可选用中成药如固本咳喘片、百令胶囊、金水宝胶囊等，可以久服。三伏天可以应用贴敷法，以白芥子、元胡、细辛、甘遂等研面，用姜汁调成糊状，选取背部肺俞、膏肓、心俞等穴贴敷， 6～8小时去掉，10日重复一次，如此反复3个疗程。但需注意不要贴时过久，还要看贴敷部位是否麻木，是否发泡，如若起泡立即洗去药糊，必要时还应予以治疗。易感冒者服用玉屏风颗粒剂，可减少复发，减少感冒。 (下), 百拇医药