医者要把好辨证关
近一段时期以来，继鱼腥草、参麦、刺五加注射液之后，又发生了茵栀黄注射液致人死亡的严重事件。回顾这一系列的事故，笔者有这样的判断：中药注射液，其原料药来源于不同区域、不同产地，其中的种质、土质、水质、地理环境、培植方法等等有一定的差异。用这些原料制作的注射液，成分非常复杂。何况更有加工炮制方法、配伍、制作工艺不同；目前的检测技术难于做到万无一失，确保绝对安全。但本文所要强调的是手握处方大权的医生的责任。
一、不懂中医药理论的人滥用中药注射液易致严重后果
现今不少西医，甚至包括部分中医，并不懂得中医药理论。他们见到发热、“炎”症，就套用西医那一套杀菌、消炎、抗病毒，什么板蓝根、双黄连、茵栀黄等等急忙杂投。中医药理论认为：不论板蓝根、双黄连或茵栀黄，虽为解毒、消炎、清热之品，但在使用之前必须视有无表证，若表证未解，重用之则寒凝闭阻，邪无出路而变生他症。正确的方法应该是：待表证已解，而里确属实热者方可用之，或经辨证后用解表清里的双解法同治表里。余常接诊一些患者，因发高热，医生便急打吊针，数分钟即寒战不已，赶紧拔掉滴管收场。我则先解其表，之后也点滴同种药物而未见任何不良反应。
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二、使用中药注射液应辨证
中药注射液是常用汤剂之外的新剂型，给药途径不同，用之得当疗效迅速。但使用时必须辨证用药。除辨表证、里证已如上述之外，辨虚实、寒热至为重要。热有虚热与实热之分，对于虚热者治当甘温除热，补中益气汤为代表。若使用诸如茵栀黄等苦寒之品则祸必旋踵。临床常遇寒湿患者咽喉发炎，唇舌溃烂，若盲投茵栀黄等所谓抗菌消炎药，病不但不能愈，不良反应反会随之而生。余遇此等证候不用苦寒反用如附子等大热之品，药到病除。
中药注射液不是虎狼，只要辨证准确是个能迅速奏效的良好剂型。多年来本人都用鱼腥性注射液(江西保利有限公司制药厂生产)肌注或静点，从未见到过不良反应，其他如生脉注射液、参麦注射液亦属常用(包括用于本人)亦未见意外。但有一点医者必须牢记，能口服勿注射，能肌注勿静点。现今有些医者，不但滥用静点，还多种药物混合静点，他们想当然地以为这种方法可于百发之中命中一枪。岂知中药注射液本身成分已经非常复杂，现在再加入他药混合，谁能弄清诸药混合之后所引起的物理、化学反应？至少在目前还无人能回答这一问题。
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三、医者不可胆大妄为
现今有的医生，或初出茅庐，或虽业医数年，但不思进取，懒得学习，业务水平庸庸，加上医德欠佳，追逐名利，在一知半解的情况下，凭胆大用药，而致人亡命。也举茵栀黄事件为例，按中医儿科学的说法，小儿属稚阴稚阳之体，从生理上表现为脏腑娇嫩，从病理上讲易虚易实，易寒易热，脾常不足，肾常虚。儿科俗称哑科，病情变化多端。茵栀黄注射液属大苦大寒之品，给药途径是静脉点滴，在用之时是否应当慎之又慎？余曾治一不足一月龄的女婴，因外感往某市医院就医，因大大超量使用抗生素，致唇青、面部时白时紫，伴腹胀、呼吸急促，急忙找原医复诊，该医者说：“患儿肺炎严重，药量不足，还需加强药量注射。”患儿之母惧，拒绝再注射，寻至我家叫门求治。余诊察后急用姜葱酒炒擦腹按摩，然后把药敷于神厥穴，同时肌注维生素B1、B6，半小时后诸症悉除。之后并未用抗生素或其他针药之类便获痊愈。
孙思邈有言：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”本人体会：初医胆大，久医胆小，医至多年几乎胆战心惊。
最后我想说：医界那种以西医的思维，不经中医的辨证，滥用中药注射液的“病”不治愈，就算生产出质量再好的注射液，亦难免致人亡命。, http://www.100md.com(关一行)
一、不懂中医药理论的人滥用中药注射液易致严重后果
现今不少西医，甚至包括部分中医，并不懂得中医药理论。他们见到发热、“炎”症，就套用西医那一套杀菌、消炎、抗病毒，什么板蓝根、双黄连、茵栀黄等等急忙杂投。中医药理论认为：不论板蓝根、双黄连或茵栀黄，虽为解毒、消炎、清热之品，但在使用之前必须视有无表证，若表证未解，重用之则寒凝闭阻，邪无出路而变生他症。正确的方法应该是：待表证已解，而里确属实热者方可用之，或经辨证后用解表清里的双解法同治表里。余常接诊一些患者，因发高热，医生便急打吊针，数分钟即寒战不已，赶紧拔掉滴管收场。我则先解其表，之后也点滴同种药物而未见任何不良反应。
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二、使用中药注射液应辨证
中药注射液是常用汤剂之外的新剂型，给药途径不同，用之得当疗效迅速。但使用时必须辨证用药。除辨表证、里证已如上述之外，辨虚实、寒热至为重要。热有虚热与实热之分，对于虚热者治当甘温除热，补中益气汤为代表。若使用诸如茵栀黄等苦寒之品则祸必旋踵。临床常遇寒湿患者咽喉发炎，唇舌溃烂，若盲投茵栀黄等所谓抗菌消炎药，病不但不能愈，不良反应反会随之而生。余遇此等证候不用苦寒反用如附子等大热之品，药到病除。
中药注射液不是虎狼，只要辨证准确是个能迅速奏效的良好剂型。多年来本人都用鱼腥性注射液(江西保利有限公司制药厂生产)肌注或静点，从未见到过不良反应，其他如生脉注射液、参麦注射液亦属常用(包括用于本人)亦未见意外。但有一点医者必须牢记，能口服勿注射，能肌注勿静点。现今有些医者，不但滥用静点，还多种药物混合静点，他们想当然地以为这种方法可于百发之中命中一枪。岂知中药注射液本身成分已经非常复杂，现在再加入他药混合，谁能弄清诸药混合之后所引起的物理、化学反应？至少在目前还无人能回答这一问题。
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三、医者不可胆大妄为
现今有的医生，或初出茅庐，或虽业医数年，但不思进取，懒得学习，业务水平庸庸，加上医德欠佳，追逐名利，在一知半解的情况下，凭胆大用药，而致人亡命。也举茵栀黄事件为例，按中医儿科学的说法，小儿属稚阴稚阳之体，从生理上表现为脏腑娇嫩，从病理上讲易虚易实，易寒易热，脾常不足，肾常虚。儿科俗称哑科，病情变化多端。茵栀黄注射液属大苦大寒之品，给药途径是静脉点滴，在用之时是否应当慎之又慎？余曾治一不足一月龄的女婴，因外感往某市医院就医，因大大超量使用抗生素，致唇青、面部时白时紫，伴腹胀、呼吸急促，急忙找原医复诊，该医者说：“患儿肺炎严重，药量不足，还需加强药量注射。”患儿之母惧，拒绝再注射，寻至我家叫门求治。余诊察后急用姜葱酒炒擦腹按摩，然后把药敷于神厥穴，同时肌注维生素B1、B6，半小时后诸症悉除。之后并未用抗生素或其他针药之类便获痊愈。
孙思邈有言：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”本人体会：初医胆大，久医胆小，医至多年几乎胆战心惊。
最后我想说：医界那种以西医的思维，不经中医的辨证，滥用中药注射液的“病”不治愈，就算生产出质量再好的注射液，亦难免致人亡命。, http://www.100md.com(关一行)