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婴儿发病的“信号”
http://www.100md.com 2008年11月21日 《中国中医药报》 第3029期
     婴儿形体未充,脏腑娇嫩,正气不足,抵抗力差,各器官功能发育不够完善,容易患病,而且症状常不典型,易被忽略。儿科古代称之为“哑科”,身体不适和疾病的痛苦,无法用语言表达,但婴儿发病前通常有先兆“信号”,家长应注意到这些变化,如果及时发现这些“信号”,及时就医,对于孩子的病情能早期得到诊治则有着重要的作用。

    哭声 突然剧烈用尖锐声音哭泣时,一般表明有疼痛感。如两腿紧缩剧烈啼哭时,多半是肚子痛;若哭声无力或呻吟则说明有重病;如果哭声为高音调、短促、突然,应考虑到有无脑疾患。

    食欲 新生儿哺乳量每天各有差异,偶尔吃的少些,并非是有什么疾病,只要精神好、睡眠好,就不必担心。假如突然不爱吃奶,或吸吮无力,这就要对新生儿进一步观察。健康婴儿能定时喂奶,按时饮食,食量较恒定。若发现食欲改变,食量减少或拒乳拒食,往往是患病的前兆表现。特别是急性病,病状还未出现之前,常先有食欲的改变。如急性肝炎,早期多无任何症状,只是不想吃东西,或恶心、呕吐。婴儿发热时,可使消化机能发生变化,可引起食欲下降。
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    睡眠 婴儿患病前通常夜间不好好睡觉,表现啼哭或烦躁不安。如婴儿出现发热,腹痛、口痛、肛周瘙痒等。由于不能用言语表达,只能表现哭吵不安。有时哭声尖锐,呈阵发性,哭闹时伴有面色发青,手足蹬动,头部后仰,腰部挺伸等。当然某些生理状况如饥饿、过冷、过热、大小便等,也易使睡眠不安或哭闹,哭声响亮,时高时低,但当要求满足后,不适解除,哭闹即止,这些属生理性哭吵,应加以鉴别。而某些疾病表现恰好相反,如脑膜炎、中毒等,又可以出现嗜睡,即睡眠时间突然延长,整天昏昏欲睡。新生儿败血症、硬肿症等常表现哭声低沉,甚至无哭声。

    情绪 婴儿患病常有情绪改变。若忽然变得不爱玩,好哭闹,往往是疾病的早期反应,如结核性脑膜炎,在出现神经系统症状之前,可先有情绪、精神改变,或性情暴躁或表现胆怯等,然后才出现发烧、呕吐、嗜睡等症状。

    面色 正常新生儿面色是红润的,偶有口周围稍微发青,并不一定有问题,但遇有面色发青或灰白,口周围明显青紫时多半是有了病。健康婴儿多面色红润,急性发热的病儿则面色发白或青紫,这常常预示婴儿患肺炎或心脏病或某些食物中毒等。贫血或失血的婴儿可见面色苍白并有口唇、牙床苍白。
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    体温 正常腋下体温为36~37℃,超过37.5℃即为发烧,说明有细菌感染,也说明婴儿有一定抗病能力。但早产儿有时不烧反而是体温较低(不到35℃),遇有这种情况应尽快去医院诊治。

    呼吸 正常的婴儿呼吸平稳,而有节律性,安静时呼吸频律婴幼儿不超过40次/分。若出现呼吸时快时慢,呼吸深浅不一应引起注意。肺炎的婴儿常常呼吸增快,伴有两鼻翼扇动,口鼻周围发青等表现;气管炎的婴儿可在喉部听到咕噜咕噜的痰声;哮喘的小孩则有一种特别响亮的喘鸣声等。

    大便 婴儿粪便会出现红、黄、绿、黑、白等多种颜色,这给父母辨病提供了可靠的信号。如果不是吃了大量的西瓜或西红柿等红色食品,红色便一般表明消化道出血,主要发生于直肠或肛门的某种疾病。但小儿红色便最常见的还是肠套叠引起的,肠套叠是一种急症,应及时治疗。绿色便常出现于出生3天之内的正常新生儿儿,但3天之后仍出现绿色便则多为消化不良引起的。白色便为肝炎或胆道疾病所特有,且小儿皮肤发黄;大便出现白色奶瓣,多是乳食积滞。黑色便,呈柏油样,常是上消化道出血的信号,但婴儿极少见。

    此外,遇有呕吐、腹泻、皮肤红肿等均应及时去医院检查治疗。 (黄 芳), http://www.100md.com