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宫颈糜烂多假性过度治疗反有害
http://www.100md.com 2008年11月24日 《中国妇女报》 2008.11.24
     23岁的李女士在一家医院体检时被告之患有宫颈糜烂,医生说必须抓紧治疗,不然不但会影响将来生育,还有可能发生癌变。医生一次给开了价值600多元的一大堆药物,说如果不行还得采用物理疗法和手术疗法治疗。这让李女士感到非常害怕,她又来到市人民医院,挂了妇科专家号。经专家再次诊断,被确诊为“假性宫颈糜烂症”,没有必要兴师动众地过度治疗。

    市医院的专家说,宫颈糜烂的现象在妇科很常见,但是有些医院向患者交待病情时说得特别严重,跟得了宫颈癌似的,开大量的中西药、栓剂及一些不必要的理疗,这些都起不到根本的治疗作用,只能让患者心理上增加太大的负担而且一味的盲目投医。其实患者不要过于担心,很多有性生活的女性朋友都有宫颈糜烂,它只是宫颈上皮之间的转化。宫颈糜烂不单纯是宫颈局部病变,它是体内雌激素水平过高或失衡的表现,如果不调理内分泌,即便是治愈也会很快复发。专家提醒,如果单纯局部治疗后不再复发,那肯定是过度治疗形成了宫颈瘢痕,将来一定会影响生育,这样的危害远远大于不治疗。

    假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床检查中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,因此称为“假性糜烂”。临床检查中所见到的宫颈糜烂,多属此种。
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    真性糜烂:宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是“真性糜烂”。这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段。根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。

    假性宫颈糜烂宫颈外面的鳞状上皮因分娩、流产、手术创伤、性生活等刺激后发生破损,此时,阴道的病毒、滴虫、霉菌、支原体、衣原体、细菌等进入破损处,感染以后,宫颈管里的柱状上皮就会爬出来保护宫颈,看起来就红红的,像糜烂一样,实际上宫颈并没有上皮的脱落和溃疡等的损坏。因此,假性糜烂并不是宫颈实质上的病理改变,它只是宫颈自我保护的一种表现,所以不需要特殊的治疗。但是引起假性糜烂的相关诱因必须消除,否则会演变成真性糜烂。

    专家提醒,处于生育年龄阶段20-40岁的女性,由于体内雌激素水平一般都很高,所以妇科检查一般都会发现“宫颈糜烂”现象。只要没有白带异常增多、腰骶部酸胀等不适表现,一般都不是患了真性宫颈糜烂。就算是给新出生的女婴做妇科检查,医生也会发现“宫颈糜烂”,这主要是因为母亲遗留在女婴体内的雌激素水平很高。随着体内雌激素水平的下降,宫颈表皮的柱状上皮细胞退回到正常的位置,“糜烂”就会不治自愈。患者如果只是轻度的宫颈糜烂和慢性宫颈炎,一般也没有必要花费更多的钱做进一步的检查治疗。(常怡勇), 百拇医药