下肢肌无力 竟是肺癌惹祸
郑州市第三人民医院 陈锦屏
50多岁的王先生最近三个月出现右腿无力，行走困难，在当地医院按脑血管病治疗，症状不但没有减轻，反而越来越重。郑州市第三人民医院为他做胸部CT检查，发现王先生肺部有占位性病变，经病理检查，诊断为肺癌。
对于这个诊断，王先生和家人百思不得其解，他一不咳嗽、咯血，二不胸痛、气促，腿无力怎么会和肺癌牵连上呢？
肺癌的肺外表现易被误诊
该院肿瘤内科副主任医师朱眉说，像王先生这种症状称为肺癌的肺外表现，或“副癌综合征”。它是指由原发性肺癌引起的非转移性的呼吸道以外的临床表现。
“肺外表现”是一专有名词，它不包括肺癌远处转移所引起的临床表现(虽然远处转移的症状也是肺外表现)，当然更不包括与肺癌无关的症状。肺癌出现肺外表现并不少见，发生率为10%～20%。由于肺外表现会出现和肺癌不相干的症状，很容易误诊，据国内统计，首诊误诊率为95. 12%。
为何出现肺外表现
朱眉说，肺癌的肺外表现与肺癌产生的某些特殊的酶、激素、抗原、代谢产物等有关。肺外表现五花八门，可涉及全身各个系统。例如，肺癌细胞产生的促肾上腺皮质激素，可以引起“柯兴氏综合征”，使肾上腺产生大量的糖皮质激素，从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形，类似服激素过多的表现。
部分肺癌患者因关节疼痛而就诊，甚至曾长期服用抗风湿药物治疗，最后行胸部影像学检查才发现肺部病变。这种由肺癌引起的关节病变，被称为“肺性关节病”。如果手指或脚趾末节肿大，使手指或脚趾看起来像鼓槌，临床上称为“杵状指”，这种肺性关节病被称为肥大性肺性关节病。
也有少部分肺癌患者表现为男性乳腺增大，即长出“乳房”，或者有高血钙、周围神经感觉异常或肌力下降等。不过，这些症状与肺癌的直接侵蚀、转移、阻塞、压迫等无关，在肿瘤切除后随着相应生物活性物质的消失而消失。
肺外表现出现的时间
肺外表现出现在呼吸道症状前12天~18个月，平均鳞癌约3～4个月，小细胞肺癌约2～3个月，腺癌时间长短不等。
朱眉提醒，肺癌出现肺外表现往往起病隐匿，临床表现复杂，由于患者缺乏呼吸道症状和体征，或肺外表现在呼吸道症状和体征之前，容易造成误诊或漏诊。因此对于出现肺外表现的病例，尤其是属肺癌高危人群，应警惕有隐性恶性肿瘤的可能，不管患者有无呼吸道症状，应做相应的细胞学、X线、CT等检查，必要时做纤支镜检查，并追踪随访观察。因此，熟悉肺癌的肺外表现对于肺癌早期诊断、指导治疗、随诊、监测病情有着重要意义。, http://www.100md.com
50多岁的王先生最近三个月出现右腿无力，行走困难，在当地医院按脑血管病治疗，症状不但没有减轻，反而越来越重。郑州市第三人民医院为他做胸部CT检查，发现王先生肺部有占位性病变，经病理检查，诊断为肺癌。
对于这个诊断，王先生和家人百思不得其解，他一不咳嗽、咯血，二不胸痛、气促，腿无力怎么会和肺癌牵连上呢？
肺癌的肺外表现易被误诊
该院肿瘤内科副主任医师朱眉说，像王先生这种症状称为肺癌的肺外表现，或“副癌综合征”。它是指由原发性肺癌引起的非转移性的呼吸道以外的临床表现。
“肺外表现”是一专有名词，它不包括肺癌远处转移所引起的临床表现(虽然远处转移的症状也是肺外表现)，当然更不包括与肺癌无关的症状。肺癌出现肺外表现并不少见，发生率为10%～20%。由于肺外表现会出现和肺癌不相干的症状，很容易误诊，据国内统计，首诊误诊率为95. 12%。
为何出现肺外表现
朱眉说，肺癌的肺外表现与肺癌产生的某些特殊的酶、激素、抗原、代谢产物等有关。肺外表现五花八门，可涉及全身各个系统。例如，肺癌细胞产生的促肾上腺皮质激素，可以引起“柯兴氏综合征”，使肾上腺产生大量的糖皮质激素，从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形，类似服激素过多的表现。
部分肺癌患者因关节疼痛而就诊，甚至曾长期服用抗风湿药物治疗，最后行胸部影像学检查才发现肺部病变。这种由肺癌引起的关节病变，被称为“肺性关节病”。如果手指或脚趾末节肿大，使手指或脚趾看起来像鼓槌，临床上称为“杵状指”，这种肺性关节病被称为肥大性肺性关节病。
也有少部分肺癌患者表现为男性乳腺增大，即长出“乳房”，或者有高血钙、周围神经感觉异常或肌力下降等。不过，这些症状与肺癌的直接侵蚀、转移、阻塞、压迫等无关，在肿瘤切除后随着相应生物活性物质的消失而消失。
肺外表现出现的时间
肺外表现出现在呼吸道症状前12天~18个月，平均鳞癌约3～4个月，小细胞肺癌约2～3个月，腺癌时间长短不等。
朱眉提醒，肺癌出现肺外表现往往起病隐匿，临床表现复杂，由于患者缺乏呼吸道症状和体征，或肺外表现在呼吸道症状和体征之前，容易造成误诊或漏诊。因此对于出现肺外表现的病例，尤其是属肺癌高危人群，应警惕有隐性恶性肿瘤的可能，不管患者有无呼吸道症状，应做相应的细胞学、X线、CT等检查，必要时做纤支镜检查，并追踪随访观察。因此，熟悉肺癌的肺外表现对于肺癌早期诊断、指导治疗、随诊、监测病情有着重要意义。, http://www.100md.com