脑卒中，早防早治事半功倍
在今年“中国卒中教育日”前夕，28岁的小林成为哈尔滨市红十字中心医院今年收治年龄最小的脑梗死患者!为此，专家提醒人们：脑血管病已不再是中老年人的“专属”病了，冬季是脑血管病的高发季节，今年脑血管病流行呈明显年轻化趋势，尤其是有高血压、高血脂、肥胖、长期饮酒史等危险因素的人，即便年轻也容易发病，而预防远远重于治疗。就此，记者昨日采访了北京复兴医院神经内科主任医师金鑫。
当心：三个“主谋”一个“帮凶”
据悉，近年我国脑卒中发病率几乎每年以10%的速度递增，而每年病死患者为150万～160万人，存活患者75%～80%遗有残疾，其中40%以上为重度残疾。
“脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率特点使预防义意非常。而三个‘主谋’即高血压、高血脂、高血糖，加一个‘帮凶’即肥胖，是脑卒中致病的主要因素。对此，虽然多数人并不陌生，但实际防控效果不尽如人意。” 金鑫说。她介绍了预防脑卒中常被疏漏的一些问题。
, http://www.100md.com
高血压患者降压效果不好：不听从医生的嘱咐，未能长期坚持服用降压药；虽按时服降压药，但用药不当，血压仍长期在较高水平；经常间断降压治疗，使血压常常突然增高；经常过度疲劳，加之饮食不节制如酗酒。此外，过度降压往往使患者因夜间血压过低而发生缺血性脑卒中。
高血糖患者未能控制血糖：很多患者在发生脑卒中时才知道自己有高血糖，原因是没有检测过血糖；有些糖尿病患者没有坚持服降糖药物进行规范治疗，而是购买降糖保健品“自治”。糖尿病人发生卒中的危险性是非糖尿病人群的3～5倍，因此高血糖是中老年人发生脑卒中的强预警信号；同时，高血糖还会严重影响脑卒中的康复，并增加病死率。
高血脂“因噎废食”未用药：由于降脂药物可能产生肝损害和肌酶升高不良反应，高脂血症患者不愿长期服用降脂药。
腹型肥胖加上述问题，更增加脑卒中发病危险；而既患高血压腰围又“超标”，即男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米的人最易患脑卒中。
, 百拇医药
不适当地应用降压药、镇静药、利尿药、止血药、抗凝药也可引发脑卒中。
此外，45岁以下成年人，尤其是青年人脑卒中的首要发病原因为不健康生活、工作方式，如频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、夜生活过度、精神压力大、情绪焦躁。
预防：坚持认真做并不难
专家认为，脑卒中的预防，只要坚持日常认真做并不难。金鑫向记者进行了举例介绍。
高血压患者要严格按医生的要求服降压药，不可随意停药或增减，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，但也不可将血压降得过低，保持24小时稳定控制血压，防止血压较大波动；最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。
糖尿病患者要注意监测血糖，并将空腹血糖降到低于5.6mmol/L。
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高脂血症者用饮食控制、运动减重等非药物疗法只能使血中低密度脂蛋白胆固醇减少7%～15%，而要想降脂达标必须依靠药物治疗，因此要在医生指导下，长期坚持服用降脂药，同时注意监测药物不良反应。
中医认为，梳头能刺激头部的经络穴位和调理脏器，能对预防脑卒中起到一定作用，每次梳理时间为10分钟，早晚各一次。
老年人不要做突发动作，如听到门铃响而立即起身开门。这样很可能猝发脑卒中。
最怕：“想当然”造成认识误区
“其实，有些人知道预防脑卒中，但做起来效果却不好。原因是他们有‘想当然’的认识误区，要纠正。”金鑫说，并指出以下五种常见认识误区。
一是“血脂正常就没事儿了”。医生对于高脂血症的治疗方案，是根据患者的危险因素而确定，常常需要降至低于正常标准。否则，患者虽然服药，却得不到应有的效果。
, 百拇医药
二是“没有症状就没得病”。有些患者尽管从没有出现过明显的脑卒中症状，但核磁共振检查显示曾发生过脑卒中。30～49岁的人有7%曾患病，而70～89岁的人发病比例高达15%。
三是“血压正常或偏低者不会得脑卒中”。有些脑动脉硬化患者尽管血压正常，但脑动脉血管的管腔高度狭窄，仅剩20%～10%没有被堵住，导致脑缺血；血压偏低可引发脑血管痉挛、脑组织缺血缺氧，导致脑梗死；血压过低还导致脑血流缓慢，容易发生血小板聚集、血液黏度增加，导致脑血栓形成。这些情况都会导致缺血性脑卒中。
四是“瘦人很少得中风”。尽管在脑卒中患者中，瘦人比胖人少。但瘦人也会发生动脉硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等引发脑卒中；而且，人体内蛋白质不足也能诱发脑卒中，所以摄入蛋白质偏少的瘦人，更应警惕脑卒中。
关注：早发现早治疗“事半功倍”
“脑卒中的治疗贵在及时。脑卒中发生后3小时内接受溶栓治疗效果最好。所以，人们要特别重视一些前兆症状的出现。”金鑫说。
据介绍，有脑卒中危险因素者突然出现：身体一侧或面部感无力、麻木甚至瘫痪；言语表达困难或理解困难；持续地剧烈头痛；眼睛视物模糊或成双；眩晕或步态不稳。应立即自查，微笑时嘴角是否对称、两手平举10秒是否掉下、说话是否不清或困难，如果有其中一项情况都应分秒必争地到医院就诊。
此外，如果老年人在受惊吓、愤怒等情绪异常时，较大量地出鼻血且难以止住，有半数会在1～6个月内发生出血性脑卒中即脑溢血，因此应高度重视并立即到医院治疗。, 百拇医药(胥晓琦)
当心：三个“主谋”一个“帮凶”
据悉，近年我国脑卒中发病率几乎每年以10%的速度递增，而每年病死患者为150万～160万人，存活患者75%～80%遗有残疾，其中40%以上为重度残疾。
“脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率特点使预防义意非常。而三个‘主谋’即高血压、高血脂、高血糖，加一个‘帮凶’即肥胖，是脑卒中致病的主要因素。对此，虽然多数人并不陌生，但实际防控效果不尽如人意。” 金鑫说。她介绍了预防脑卒中常被疏漏的一些问题。
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高血压患者降压效果不好：不听从医生的嘱咐，未能长期坚持服用降压药；虽按时服降压药，但用药不当，血压仍长期在较高水平；经常间断降压治疗，使血压常常突然增高；经常过度疲劳，加之饮食不节制如酗酒。此外，过度降压往往使患者因夜间血压过低而发生缺血性脑卒中。
高血糖患者未能控制血糖：很多患者在发生脑卒中时才知道自己有高血糖，原因是没有检测过血糖；有些糖尿病患者没有坚持服降糖药物进行规范治疗，而是购买降糖保健品“自治”。糖尿病人发生卒中的危险性是非糖尿病人群的3～5倍，因此高血糖是中老年人发生脑卒中的强预警信号；同时，高血糖还会严重影响脑卒中的康复，并增加病死率。
高血脂“因噎废食”未用药：由于降脂药物可能产生肝损害和肌酶升高不良反应，高脂血症患者不愿长期服用降脂药。
腹型肥胖加上述问题，更增加脑卒中发病危险；而既患高血压腰围又“超标”，即男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米的人最易患脑卒中。
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不适当地应用降压药、镇静药、利尿药、止血药、抗凝药也可引发脑卒中。
此外，45岁以下成年人，尤其是青年人脑卒中的首要发病原因为不健康生活、工作方式，如频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、夜生活过度、精神压力大、情绪焦躁。
预防：坚持认真做并不难
专家认为，脑卒中的预防，只要坚持日常认真做并不难。金鑫向记者进行了举例介绍。
高血压患者要严格按医生的要求服降压药，不可随意停药或增减，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，但也不可将血压降得过低，保持24小时稳定控制血压，防止血压较大波动；最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。
糖尿病患者要注意监测血糖，并将空腹血糖降到低于5.6mmol/L。
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高脂血症者用饮食控制、运动减重等非药物疗法只能使血中低密度脂蛋白胆固醇减少7%～15%，而要想降脂达标必须依靠药物治疗，因此要在医生指导下，长期坚持服用降脂药，同时注意监测药物不良反应。
中医认为，梳头能刺激头部的经络穴位和调理脏器，能对预防脑卒中起到一定作用，每次梳理时间为10分钟，早晚各一次。
老年人不要做突发动作，如听到门铃响而立即起身开门。这样很可能猝发脑卒中。
最怕：“想当然”造成认识误区
“其实，有些人知道预防脑卒中，但做起来效果却不好。原因是他们有‘想当然’的认识误区，要纠正。”金鑫说，并指出以下五种常见认识误区。
一是“血脂正常就没事儿了”。医生对于高脂血症的治疗方案，是根据患者的危险因素而确定，常常需要降至低于正常标准。否则，患者虽然服药，却得不到应有的效果。
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二是“没有症状就没得病”。有些患者尽管从没有出现过明显的脑卒中症状，但核磁共振检查显示曾发生过脑卒中。30～49岁的人有7%曾患病，而70～89岁的人发病比例高达15%。
三是“血压正常或偏低者不会得脑卒中”。有些脑动脉硬化患者尽管血压正常，但脑动脉血管的管腔高度狭窄，仅剩20%～10%没有被堵住，导致脑缺血；血压偏低可引发脑血管痉挛、脑组织缺血缺氧，导致脑梗死；血压过低还导致脑血流缓慢，容易发生血小板聚集、血液黏度增加，导致脑血栓形成。这些情况都会导致缺血性脑卒中。
四是“瘦人很少得中风”。尽管在脑卒中患者中，瘦人比胖人少。但瘦人也会发生动脉硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等引发脑卒中；而且，人体内蛋白质不足也能诱发脑卒中，所以摄入蛋白质偏少的瘦人，更应警惕脑卒中。
关注：早发现早治疗“事半功倍”
“脑卒中的治疗贵在及时。脑卒中发生后3小时内接受溶栓治疗效果最好。所以，人们要特别重视一些前兆症状的出现。”金鑫说。
据介绍，有脑卒中危险因素者突然出现：身体一侧或面部感无力、麻木甚至瘫痪；言语表达困难或理解困难；持续地剧烈头痛；眼睛视物模糊或成双；眩晕或步态不稳。应立即自查，微笑时嘴角是否对称、两手平举10秒是否掉下、说话是否不清或困难，如果有其中一项情况都应分秒必争地到医院就诊。
此外，如果老年人在受惊吓、愤怒等情绪异常时，较大量地出鼻血且难以止住，有半数会在1～6个月内发生出血性脑卒中即脑溢血，因此应高度重视并立即到医院治疗。, 百拇医药(胥晓琦)