2008最新研究
局部晚期胰腺癌 术前新辅助治疗不宜过度
美国M.D.安德森(Anderson)癌症中心既往小规模研究发现,对局部晚期胰腺癌术前给予吉西他滨同步放化疗疗效显著。该中心瓦拉德哈查瑞(Varadhachary)等随后的一项Ⅱ期研究显示,吉西他滨同步放化疗之前加用吉西他滨+顺铂化疗并不能进一步提高疗效。该研究发表在《临床肿瘤学杂志》[J Clin Oncol 2008, 26(21): 3487]上。
研究共入组90例Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者。所有患者的中位生存期为17.4个月,完成化疗序贯同步放化疗者(88%,79/90例)为18.7个月,并且与既往单纯吉西他滨同步放化疗新辅助治疗的生存期相比没有显著性差异。切除胰十二指肠者(66%,52/79例)为31.0个月,而27例没有切除原发灶者为10.5个月。
点评
该研究提示,可手术切除胰腺癌的术前新辅助治疗不宜过度,吉西他滨同步放化疗已经足够,在此基础上再进行全身化疗并不能延长生存期,甚至可能由于毒性过大而缩短生存期。
转移性胰腺癌 伊立替康+S-1疗效初显
日本的一项预试验发现,伊立替康联合S-1(一种口服抗肿瘤药)治疗转移性胰腺癌疗效显著,患者耐受良好。该研究发表在《肿瘤学》[Oncology 2008, 75(1-2): 67]上。
研究入组了16例转移性胰腺癌患者,6例既往接受过吉西他滨化疗。结果显示,所有患者的中位化疗周期数为4,有效率达43.7%,中位疾病进展时间(TTP)为4.9个月,中位生存期为11.3个月。5例出现3至4级中性粒细胞减少,1例出现3级腹泻。
点评
晚期胰腺癌的治疗方案基本都以吉西他滨为基础。该研究提供了一个有效的非吉西他滨方案,并且其有效率数据是目前为止最高的数据。但这仅仅是一项小样本试验,尚需要在更大规模临床研究中得到证实。但无论如何,该方案值得在吉西他滨失败的患者中进行尝试。
晚期胰腺癌 联合化疗不影响生活质量
控制晚期胰腺癌患者症状和改善生活质量与延长生存期同样重要。瑞士一项Ⅲ期研究显示,吉西他滨联合卡培他滨比单药吉西他滨的临床获益反应(CBR)持续时间更长,两组生活质量(QOL)相似。该研究发表在《临床肿瘤学杂志》[J Clin Oncol 2008, 26(22): 3695]上。
研究入组319例晚期胰腺癌患者。CBR被定义为持续疼痛改善≥4周而KPS(卡式体力状况评分)稳定或改善,或者疼痛和体力状况稳定但体重改善。联合组和单药组临床获益率分别为19%和20%,中位持续时间分别为9.5周和6.5周(P<0.02),两组的QOL没有差异。
点评
已有研究证实,吉西他滨联合卡培他滨比单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌的生存略好。本研究首次证实联合化疗并没有降低QOL,同时CBR持续时间以联合方案更长,因此至少对KPS评分好的患者应推荐联合化疗。
注:以上研究的点评者为黄鼎智和巴一。, 百拇医药
美国M.D.安德森(Anderson)癌症中心既往小规模研究发现,对局部晚期胰腺癌术前给予吉西他滨同步放化疗疗效显著。该中心瓦拉德哈查瑞(Varadhachary)等随后的一项Ⅱ期研究显示,吉西他滨同步放化疗之前加用吉西他滨+顺铂化疗并不能进一步提高疗效。该研究发表在《临床肿瘤学杂志》[J Clin Oncol 2008, 26(21): 3487]上。
研究共入组90例Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者。所有患者的中位生存期为17.4个月,完成化疗序贯同步放化疗者(88%,79/90例)为18.7个月,并且与既往单纯吉西他滨同步放化疗新辅助治疗的生存期相比没有显著性差异。切除胰十二指肠者(66%,52/79例)为31.0个月,而27例没有切除原发灶者为10.5个月。
点评
该研究提示,可手术切除胰腺癌的术前新辅助治疗不宜过度,吉西他滨同步放化疗已经足够,在此基础上再进行全身化疗并不能延长生存期,甚至可能由于毒性过大而缩短生存期。
转移性胰腺癌 伊立替康+S-1疗效初显
日本的一项预试验发现,伊立替康联合S-1(一种口服抗肿瘤药)治疗转移性胰腺癌疗效显著,患者耐受良好。该研究发表在《肿瘤学》[Oncology 2008, 75(1-2): 67]上。
研究入组了16例转移性胰腺癌患者,6例既往接受过吉西他滨化疗。结果显示,所有患者的中位化疗周期数为4,有效率达43.7%,中位疾病进展时间(TTP)为4.9个月,中位生存期为11.3个月。5例出现3至4级中性粒细胞减少,1例出现3级腹泻。
点评
晚期胰腺癌的治疗方案基本都以吉西他滨为基础。该研究提供了一个有效的非吉西他滨方案,并且其有效率数据是目前为止最高的数据。但这仅仅是一项小样本试验,尚需要在更大规模临床研究中得到证实。但无论如何,该方案值得在吉西他滨失败的患者中进行尝试。
晚期胰腺癌 联合化疗不影响生活质量
控制晚期胰腺癌患者症状和改善生活质量与延长生存期同样重要。瑞士一项Ⅲ期研究显示,吉西他滨联合卡培他滨比单药吉西他滨的临床获益反应(CBR)持续时间更长,两组生活质量(QOL)相似。该研究发表在《临床肿瘤学杂志》[J Clin Oncol 2008, 26(22): 3695]上。
研究入组319例晚期胰腺癌患者。CBR被定义为持续疼痛改善≥4周而KPS(卡式体力状况评分)稳定或改善,或者疼痛和体力状况稳定但体重改善。联合组和单药组临床获益率分别为19%和20%,中位持续时间分别为9.5周和6.5周(P<0.02),两组的QOL没有差异。
点评
已有研究证实,吉西他滨联合卡培他滨比单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌的生存略好。本研究首次证实联合化疗并没有降低QOL,同时CBR持续时间以联合方案更长,因此至少对KPS评分好的患者应推荐联合化疗。
注:以上研究的点评者为黄鼎智和巴一。, 百拇医药