“倒牙”应先考虑非创伤性治疗
北京大学口腔医学院预防科主任 王伟健教授
吃冷饮时牙齿忽然酸痛，刷牙时牙齿顿觉刺痛……不少人饱受“倒牙”的痛苦，却只是一忍了之。其实，“倒牙”在医学上称为牙本质敏感。前不久，中华口腔医学会公布了首部《牙本质敏感的诊断和防治指南》，该指南主要有以下几个要点：
要点一：牙本质敏感多发但易误诊
牙本质敏感是常见牙病，患病率较高，不少口腔科医生对该病缺乏正确认识，诊断中存在误诊和漏诊，治疗效果不理想。中华口腔医学会在北京、上海、成都、武汉、西安、广州六个城市，开展了成人牙本质敏感流行病学调查，对全国口腔医生进行牙本质敏感认知问卷调查。结果表明： 20~60岁成人中牙本质敏感的患病率为29.7%，高发年龄组为40~69岁年龄组，女性高于男性。这表明，我国近三成的成年人受到牙本质敏感的困扰。
要点二：从三个方面进行鉴别诊断
1.牙本质敏感不同于其他类型的牙齿酸痛情况，如牙齿折裂、微渗漏等，有其特定诊断和防治方法。
2.牙本质敏感有其自身组织病理特征，是由磨损、酸蚀、釉质内碎等导致的釉质或牙骨质丧失，牙本质表面小管口暴露，这个改变只有在显微镜下才能观察到。而其他有敏感症状的牙病，如牙齿折裂、微渗漏等用肉眼观察即可分辨。
3.牙本质敏感的症状有其特点，一般刺激产生的症状通常不伴随疼痛，较强的刺激虽然可以导致疼痛，但持续时间短暂且不随时间延长而加剧，也不会因咀嚼压力而激发。
要点三：优先考虑非创伤性治疗
临床检查一般采用冷空气喷吹、温度刺激、探针接触等方法，患者在治疗前后对疼痛的感受可作为辅助诊断依据。牙本质敏感属于排除性诊断。因此，必须排除症状与牙本质敏感相似的疾病，如牙齿折裂、充填体折裂、边缘微渗漏、牙体缺损、龋病、牙髓炎等。治疗方法分为创伤性和非创伤性两类，一般应优先考虑非创伤性治疗方法。
1.通常采用含钾化合物，如硝酸钾、氯化钾，阻断牙本质小管内的神经传导。
2.采用物理或化学方法，封闭牙本质小管或产生表面层减少牙本质小管内的液体流动。
3.使用抗敏牙膏是解除症状最经济有效的手段。推荐使用以含钾化合物为有效成分的抗敏牙膏。
4.敏感症状中等时，推荐在使用抗敏牙膏基础上，应用高浓度含氟涂料或使用树脂封闭剂、黏结剂等。
5.敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，推荐冠修复。
6.患者要定期复查。使用抗敏牙膏刷牙4~8周后，若敏感持续存在，必须重新评估诊断，排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施。, 百拇医药
吃冷饮时牙齿忽然酸痛，刷牙时牙齿顿觉刺痛……不少人饱受“倒牙”的痛苦，却只是一忍了之。其实，“倒牙”在医学上称为牙本质敏感。前不久，中华口腔医学会公布了首部《牙本质敏感的诊断和防治指南》，该指南主要有以下几个要点：
要点一：牙本质敏感多发但易误诊
牙本质敏感是常见牙病，患病率较高，不少口腔科医生对该病缺乏正确认识，诊断中存在误诊和漏诊，治疗效果不理想。中华口腔医学会在北京、上海、成都、武汉、西安、广州六个城市，开展了成人牙本质敏感流行病学调查，对全国口腔医生进行牙本质敏感认知问卷调查。结果表明： 20~60岁成人中牙本质敏感的患病率为29.7%，高发年龄组为40~69岁年龄组，女性高于男性。这表明，我国近三成的成年人受到牙本质敏感的困扰。
要点二：从三个方面进行鉴别诊断
1.牙本质敏感不同于其他类型的牙齿酸痛情况，如牙齿折裂、微渗漏等，有其特定诊断和防治方法。
2.牙本质敏感有其自身组织病理特征，是由磨损、酸蚀、釉质内碎等导致的釉质或牙骨质丧失，牙本质表面小管口暴露，这个改变只有在显微镜下才能观察到。而其他有敏感症状的牙病，如牙齿折裂、微渗漏等用肉眼观察即可分辨。
3.牙本质敏感的症状有其特点，一般刺激产生的症状通常不伴随疼痛，较强的刺激虽然可以导致疼痛，但持续时间短暂且不随时间延长而加剧，也不会因咀嚼压力而激发。
要点三：优先考虑非创伤性治疗
临床检查一般采用冷空气喷吹、温度刺激、探针接触等方法，患者在治疗前后对疼痛的感受可作为辅助诊断依据。牙本质敏感属于排除性诊断。因此，必须排除症状与牙本质敏感相似的疾病，如牙齿折裂、充填体折裂、边缘微渗漏、牙体缺损、龋病、牙髓炎等。治疗方法分为创伤性和非创伤性两类，一般应优先考虑非创伤性治疗方法。
1.通常采用含钾化合物，如硝酸钾、氯化钾，阻断牙本质小管内的神经传导。
2.采用物理或化学方法，封闭牙本质小管或产生表面层减少牙本质小管内的液体流动。
3.使用抗敏牙膏是解除症状最经济有效的手段。推荐使用以含钾化合物为有效成分的抗敏牙膏。
4.敏感症状中等时，推荐在使用抗敏牙膏基础上，应用高浓度含氟涂料或使用树脂封闭剂、黏结剂等。
5.敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，推荐冠修复。
6.患者要定期复查。使用抗敏牙膏刷牙4~8周后，若敏感持续存在，必须重新评估诊断，排除其他原因。必要时采取创伤性治疗措施。, 百拇医药