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小疼痛存在大隐患
http://www.100md.com 2008年12月1日 《中国中医药报》 第3034期
     身上有个小伤小痛是常见的事儿,但是持续性疼痛不缓解,就应该引起注意了,到专业医院排查肿瘤,是医生建议的首选方式。

    47岁的李女士今年初出现腰痛,并没在意。在社区医院按腰间盘突出进行腰椎牵引治疗了十多天,不但疼痛未减轻反而出现了行走困难。九月中旬在省内一家大医院做了核磁共振,提示第五腰椎椎体占位性病变,并考虑有转移瘤的可能。经专家介绍找到了哈医大肿瘤医院放疗一科博士生导师徐向英主任。徐主任初步判定病人为恶性肿瘤造成的骨多发转移。经全面系统的全身相关检查后,最终查出了其右肺边缘有一个直径不足2厘米的小病灶,病理报告结果为肺部腺癌伴多发骨转移。

    李女士刚入院时,不能行走,腰痛难忍,生活无法自理,每天靠注射杜冷丁等药物缓解疼痛。徐教授考虑到李女士已属于肺癌伴多发骨转移的癌症晚期患者,并伴有疼痛剧烈,行动不便,应首先采取以缓解疼痛改善状态为主的姑息疗法。因此首先对病人疼痛明显的病变部位进行了大剂量、少分次的普通放射线照射。患者接受放疗的当晚,腰部疼痛即有一定缓解,没有使用止痛药物。随着放疗的继续进行,李某腰痛症状明显减轻,放疗第五次后便可以在家人的搀扶下缓慢行走了。目前患者的一般状态良好,腰痛症状基本缓解,也无需再注射强力止痛针了。

    徐教授介绍说,癌症患者的疼痛70%是由骨转移引起的。骨转移可发生于全身任何部位的骨组织,以椎体骨、骨盆骨、肋骨多见。临床上65%~75%的人表现为持续性疼痛和活动障碍,严重者可引发病理性骨折,甚至截瘫。这样的晚期病人大多在内科接受全身化疗、抗骨转移用药以及同位素等治疗。其实,放疗是骨转移的主要治疗手段,见效快、费用低。经过一个局部野的放射治疗即可使疼痛的缓解率达80%~90%,进而减少病理性骨折的发生。在病人的症状得到明显的改善后,再酌情接受相应的治疗。

    徐向英教授提醒大家,如果出现不明原因的骨痛应予以高度重视,须进行正确、全面的相关检查,避免耽误病情的正确诊断,延误了最佳治疗时机。同时她还提醒癌症病人,一旦出现骨转移后,患者及其家属不要放弃治疗,应及早到肿瘤专业医院就诊,在医生的指导下,采取正确的治疗方法,这样才能最大限度地减轻癌痛,提高晚期癌症患者的生活质量,延长晚期肿瘤病人的生存期。, 百拇医药(衣晓峰 张长鑫 通讯员)