眼视光学、眼外肌和弱视.ppt
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参见附件(224kb)。
眼视光学 (optics)
哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科
EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE
眼球光学
Refraction of the eyeball
? 一、光与眼的屈光(light and eye)
? 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
? 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光(refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
? 在眼球光学中，应用屈光度(diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。
? 模型眼(model eyeball)：简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面。
? 眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度为24mm
二、眼的调节与集合
accommodation & convergence
? 1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation)。
? 2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节称为调节幅度。与年龄密切相关。
? 调节力与年龄的关系如下(the relationship between accommodation and convergence)：
? (minimum accommodation)最小调节幅度=1.5-0.25*年龄
? 3.调节范围(accommodative range) 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。
? 4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation, convergence and pupil reflex)
正视、屈光不正与老视
Emmetropia, ametropia, presbyopia
? 一、婴幼儿的屈光状态和发育
? 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为"近视化"
? 二、正视(emmetropia)
? 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。
? 非正视眼(屈光不正ametropia)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
? 三、近视(myopia)
? 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。
? Under non-accommodated state of the eye, parallel rays refracted by the ocular refractive system come to focus in front of the retina, and form a diffused ring on the retina, so the case sees far object unclearly
? 临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。
? 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状
? 眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。
? 矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
? 四、远视(hyperopia)
? 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.
? in hyperopia Under relaxed accommodation, parallel rays refracted by the ocular refractive system focus behind the retina, forming a diffused light circle but clear image on the retina
? 分类(Classification) ：
? 按度数：1)低度<+3.00D
? 2)中度+3.00~+5.00D
? 3)重度> +5.00D
? 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。
? 临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例(AC/A)引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
? 与远视有关的几个常见问题
? 1. 屈光性弱视
? 一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。
? 2. 内斜
? 远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
? 3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。
? 4. 远视眼用凸透镜矫正。
? 五、散光
? 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。
? astigmatism ......
眼视光学 (optics)
哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科
EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE
眼球光学
Refraction of the eyeball
? 一、光与眼的屈光(light and eye)
? 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
? 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光(refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
? 在眼球光学中，应用屈光度(diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。
? 模型眼(model eyeball)：简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面。
? 眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度为24mm
二、眼的调节与集合
accommodation & convergence
? 1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation)。
? 2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节称为调节幅度。与年龄密切相关。
? 调节力与年龄的关系如下(the relationship between accommodation and convergence)：
? (minimum accommodation)最小调节幅度=1.5-0.25*年龄
? 3.调节范围(accommodative range) 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。
? 4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation, convergence and pupil reflex)
正视、屈光不正与老视
Emmetropia, ametropia, presbyopia
? 一、婴幼儿的屈光状态和发育
? 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为"近视化"
? 二、正视(emmetropia)
? 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。
? 非正视眼(屈光不正ametropia)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
? 三、近视(myopia)
? 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。
? Under non-accommodated state of the eye, parallel rays refracted by the ocular refractive system come to focus in front of the retina, and form a diffused ring on the retina, so the case sees far object unclearly
? 临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。
? 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状
? 眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。
? 矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
? 四、远视(hyperopia)
? 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.
? in hyperopia Under relaxed accommodation, parallel rays refracted by the ocular refractive system focus behind the retina, forming a diffused light circle but clear image on the retina
? 分类(Classification) ：
? 按度数：1)低度<+3.00D
? 2)中度+3.00~+5.00D
? 3)重度> +5.00D
? 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。
? 临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例(AC/A)引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
? 与远视有关的几个常见问题
? 1. 屈光性弱视
? 一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。
? 2. 内斜
? 远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
? 3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。
? 4. 远视眼用凸透镜矫正。
? 五、散光
? 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。
? astigmatism ......
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