腹腔妊娠 险象环生 医术精湛 母女平安

http://www.100md.com 2008年12月4日 医药卫生报

     本报讯 (通讯员 王文龙)近日，来自福建的腹腔妊娠孕妇冯女士来到河南省人民医院，向该院妇儿临床医学部主任、妇产科主任张菊新求救。张菊新、李华、王瑜等专家成功施术，将胎儿顺利娩出，使母女平安。此胎儿成为第二例在该院出生的腹腔妊娠胎儿。据悉，世界上有文字记载存活的腹腔妊娠胎儿仅有9例，这是第10例。

    这位22岁的孕妇是福建省宁德市霞浦县人，胎儿在母腹中孕育了37周。这期间，孕妇经常晕倒、腹痛，一个月前在福建省一家医院，确诊为腹腔妊娠。腹腔妊娠是一种极度高危的妊娠，产妇死亡率很高，胎儿在子宫外能存活的几率是十万五千分之一。

    11月12日，孕妇的丈夫林先生从电视上偶然得知，河南省人民医院妇产科曾成功救治一名腹腔妊娠患者，立即致电该院，向妇产科专家张菊新求救。

    11月13日，孕妇冯女士在家人的护送下飞抵河南，直奔省人民医院。张菊新接诊后，迅速成立抢救小组，制定抢救方案和紧急处置预案。11月14日上午7时许，胎儿胎心减慢，张菊新当机立断，立即实施剖腹取胎手术!妇产科专家张菊新、李华、王瑜等一起上阵，在无影灯下紧急抢救。

    孕妇的子宫像一座房子，胎儿在羊水里通过脐带连接母体，通过胎盘吸收营养，与母体血脉相连。该孕妇的情况可能是，受精卵着床在子宫角，慢慢长大，撑破了子宫，导致宫外孕。子宫破裂之后，胎儿失去了正常的生长环境，落入腹腔内，这也是孕妇长期腹痛的原因。由于胎盘附着异常，血液供应不足，一般胎儿不易存活至足月，母婴死亡率很高。这个胎儿能够存活到现在，简直是奇迹。

    打开腹腔，婴儿漂浮在满肚子的血水中，腹膜、肠管、阑尾与子宫粘连严重，子宫底部缺损，胎盘着床于此。由于产妇子宫大出血，婴儿口鼻充斥了血液，医生在抢救婴儿的同时，迅速为产妇止血。这个女婴出生时体重仅1900g，医护人员立即将这个弱小的生命送至监护室内吸氧抢救。

    孕妇胎盘被剥离后，一股血水像泉水一样冒上来，专家们立刻用纱垫等按住出血点，一场艰苦的抢救展开了。张菊新等又经过近两个小时的努力，切除破裂的子宫，大腹膜部分切除，松解盆腔腹膜，排除一道道险情，终于将产妇大出血止住，腹腔清理干净，使其转危为安。

    目前，母女二人生命体征已恢复正常。, http://www.100md.com

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