是FD?还是慢性浅表性胃炎?
对于内镜检查报告为慢性浅表性胃炎的患者,是否就不能诊断为功能性消化不良(FD)呢?
从形态学来看,这些患者内镜下有慢性浅表性胃炎的表现,但从临床症状来看,他们在进餐时表现出胃消化功能异常,同时,患者常存在情绪因素与睡眠障碍。要想获得良好的疗效,必须从缓解胃功能障碍及调节神经功能两方面入手。
在罗马Ⅲ对FD的诊断标准中,强调没有可以解释上述症状的结构性疾病的证据。但在临床实践中,接受内镜检查的患者多数会有慢性胃炎的表现,能否说有慢性胃炎就不能诊断FD呢?这就需要具体情况具体分析。
如果内镜下仅显示患者黏膜有些充血,没有糜烂和溃疡,临床上表现为餐后不适综合征或上腹痛综合征,符合FD的诊断标准时,即使是内镜下黏膜活检显示慢性炎症,也应考虑为FD。因为功能性胃肠病本身也有其发病基础,且与食物、炎症、心理等因素相关。
在肠易激综合征(IBS)的研究中,已有较多的证据显示,对IBS患者进行肠黏膜活检可见炎症细胞、肥大细胞及细胞因子的变化等,在FD患者中,也会有类似的情况,这可能引发功能性胃肠病肠神经系统功能紊乱。
但对于某些慢性浅表性胃炎患者,内镜下可见胃黏膜多发性糜烂,同时有消化不良的表现,则不能诊断为FD。遇到此类情况,一方面应针对引起黏膜损伤的病因进行治疗,保护黏膜,修复黏膜破损,同时还要针对胃功能障碍进行治疗,方能取得理想的疗效。, 百拇医药
从形态学来看,这些患者内镜下有慢性浅表性胃炎的表现,但从临床症状来看,他们在进餐时表现出胃消化功能异常,同时,患者常存在情绪因素与睡眠障碍。要想获得良好的疗效,必须从缓解胃功能障碍及调节神经功能两方面入手。
在罗马Ⅲ对FD的诊断标准中,强调没有可以解释上述症状的结构性疾病的证据。但在临床实践中,接受内镜检查的患者多数会有慢性胃炎的表现,能否说有慢性胃炎就不能诊断FD呢?这就需要具体情况具体分析。
如果内镜下仅显示患者黏膜有些充血,没有糜烂和溃疡,临床上表现为餐后不适综合征或上腹痛综合征,符合FD的诊断标准时,即使是内镜下黏膜活检显示慢性炎症,也应考虑为FD。因为功能性胃肠病本身也有其发病基础,且与食物、炎症、心理等因素相关。
在肠易激综合征(IBS)的研究中,已有较多的证据显示,对IBS患者进行肠黏膜活检可见炎症细胞、肥大细胞及细胞因子的变化等,在FD患者中,也会有类似的情况,这可能引发功能性胃肠病肠神经系统功能紊乱。
但对于某些慢性浅表性胃炎患者,内镜下可见胃黏膜多发性糜烂,同时有消化不良的表现,则不能诊断为FD。遇到此类情况,一方面应针对引起黏膜损伤的病因进行治疗,保护黏膜,修复黏膜破损,同时还要针对胃功能障碍进行治疗,方能取得理想的疗效。, 百拇医药