警惕急性心梗“声东击西”
据统计，在急性心肌梗死病人中，非典型心绞痛型达1/6～1/3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心绞痛型比例更高。因此，了解急性心肌梗死的非典型表现对于患者及早就医大有帮助。
急性心肌梗死的典型表现主要是突发心前区或胸骨后压榨样剧痛，可持续15分钟到半小时以上，甚至几小时或几天之久，并伴有大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、恐惧和濒死感，舌下含化硝酸甘油或休息不能缓解。然而，急性心肌梗死发病时也有表现不典型者，且主要见于老年人、妇女和糖尿病患者。这些患者可能没有典型的胸痛，而表现为背痛、颈部痛、下颌骨痛、牙痛、咽喉痛、颈部紧缩感、胃部疼痛、上腹部痛或其它部位的疼痛；或者根本没有疼痛，只表现为发热、恶心、无力、上腹胀满、出汗等。由于没有典型症状或根本没有太多不适，所以这些患者是心脏破裂和心脏猝死的高危人群。
出现这种情况，原因在于：一、心脏心肌梗死部位不同，对疼痛敏感不一样，如下壁、后壁、心内膜下心肌梗死时，疼痛程度较轻；二、患者对疼痛的敏感性存在差异，如老年人对疼痛敏感性差，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，掩盖了病情；三、无痛性心肌梗死多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉；四、与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性增强或减弱。
因此，患者除了要注意急性心肌梗死的典型症状外，更要留心非典型症状，出现不适时，要及时就医，以免延误病情。, http://www.100md.com(河北医科大学第一医院心内科 主治医师 甄宇治 主任医师 刘坤申)
急性心肌梗死的典型表现主要是突发心前区或胸骨后压榨样剧痛，可持续15分钟到半小时以上，甚至几小时或几天之久，并伴有大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、恐惧和濒死感，舌下含化硝酸甘油或休息不能缓解。然而，急性心肌梗死发病时也有表现不典型者，且主要见于老年人、妇女和糖尿病患者。这些患者可能没有典型的胸痛，而表现为背痛、颈部痛、下颌骨痛、牙痛、咽喉痛、颈部紧缩感、胃部疼痛、上腹部痛或其它部位的疼痛；或者根本没有疼痛，只表现为发热、恶心、无力、上腹胀满、出汗等。由于没有典型症状或根本没有太多不适，所以这些患者是心脏破裂和心脏猝死的高危人群。
出现这种情况，原因在于：一、心脏心肌梗死部位不同，对疼痛敏感不一样，如下壁、后壁、心内膜下心肌梗死时，疼痛程度较轻；二、患者对疼痛的敏感性存在差异，如老年人对疼痛敏感性差，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，掩盖了病情；三、无痛性心肌梗死多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉；四、与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性增强或减弱。
因此，患者除了要注意急性心肌梗死的典型症状外，更要留心非典型症状，出现不适时，要及时就医，以免延误病情。, http://www.100md.com(河北医科大学第一医院心内科 主治医师 甄宇治 主任医师 刘坤申)