老年高血压患者 瞄准目标去降压
青岛大学医学院附属医院教授、主任医师 陈清启
高血压在老年人中的发病率很高，约占老年人的40%～45%，是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因，严重影响老年人的健康长寿及生活质量，那么，老年人该如何更好地防治高血压呢？
老年性高血压的诊断
年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒张压(DBP)≥90毫米汞柱为老年性高血压，SBP≥140毫米汞柱，DBP<90毫米汞柱为单纯收缩期高血压(ISH)，约占老年性高血压的一半，这种高血压对心血管病的危险性更大。
老年性高血压的治疗目标
老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平，最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率，延长患者生命，提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小，血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者，鉴于舒张压过低有害，治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者，由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高，需谨慎降压，将初始收缩压降低20～30毫米汞柱，有时可达到满意的治疗效果。
重视非药物治疗
老年人在科学合理地应用药物治疗的同时，更应注意培养良好的生活习惯。
老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样，首先应从改变生活方式入手，包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示，减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。老年性高血压的非药物治疗具体内容如下：
减轻体重 将体重指数控制在正常范围。人群平均体重下降5～10千克，收缩压可下降5～20毫米汞柱，高血压患者体重减10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚得到改善。因此，减重对健康的利益是巨大的。
限制钠盐 每日食盐量不超过5克，可使收缩压下降2～8毫米汞柱。
减少膳食脂肪 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，多吃蔬菜和水果，注意补钾、补钙，增加蛋白质的摄入。
保持适量体力活动 每周运动3～5次，每次20～60分钟，可使收缩压下降4～9毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压，还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。
保持乐观心态 良好的心态对血压的控制极为重要。
戒烟限酒 每日饮酒精量不超过25克，可使收缩压下降2～4毫米汞柱。, http://www.100md.com
高血压在老年人中的发病率很高，约占老年人的40%～45%，是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因，严重影响老年人的健康长寿及生活质量，那么，老年人该如何更好地防治高血压呢？
老年性高血压的诊断
年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒张压(DBP)≥90毫米汞柱为老年性高血压，SBP≥140毫米汞柱，DBP<90毫米汞柱为单纯收缩期高血压(ISH)，约占老年性高血压的一半，这种高血压对心血管病的危险性更大。
老年性高血压的治疗目标
老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平，最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率，延长患者生命，提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小，血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者，鉴于舒张压过低有害，治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者，由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高，需谨慎降压，将初始收缩压降低20～30毫米汞柱，有时可达到满意的治疗效果。
重视非药物治疗
老年人在科学合理地应用药物治疗的同时，更应注意培养良好的生活习惯。
老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样，首先应从改变生活方式入手，包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示，减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。老年性高血压的非药物治疗具体内容如下：
减轻体重 将体重指数控制在正常范围。人群平均体重下降5～10千克，收缩压可下降5～20毫米汞柱，高血压患者体重减10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚得到改善。因此，减重对健康的利益是巨大的。
限制钠盐 每日食盐量不超过5克，可使收缩压下降2～8毫米汞柱。
减少膳食脂肪 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，多吃蔬菜和水果，注意补钾、补钙，增加蛋白质的摄入。
保持适量体力活动 每周运动3～5次，每次20～60分钟，可使收缩压下降4～9毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压，还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。
保持乐观心态 良好的心态对血压的控制极为重要。
戒烟限酒 每日饮酒精量不超过25克，可使收缩压下降2～4毫米汞柱。, http://www.100md.com