□徐铮奎

    结核病是一种非常古老的疾病，已有几千年的历史。随着上世纪40年代第一个抗结核病药物异烟肼(雷米封)的问世，医药界掀起了开发抗结核病药物的热潮。此后20多年先后有对氨基水杨酸钠(PAS-Na)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卷曲霉素、链霉素、利福霉素类等多个抗结核病药物上市。由于过去几十年来所开发的抗结核病药目前对结核杆菌的疗效已大不如从前，医学界正面临十分尴尬的境地。目前临床医学界面临的最大难题是如何应对“多药耐药性结核杆菌”在临床上快速蔓延的局面。即使被药学界寄予厚望的利福霉素类新产品(如“利福喷丁”等等)在遇到多药耐药性鸟型分支结核杆菌时也显得疗效不足。故加速开发能对付多药耐药性结核杆菌的抗结核病新药已成为当务之急。

    结核病卷土重来

    在上世纪50年代结核病曾一度“销声匿迹”，在美国等西方发达国家结核病例曾一度降至微不足道的数量。当时西方医学界乐观地认为：从此以后困扰人类达数千年之久的结核病将“寿终正寝”。可是事与愿违，医学界高兴得太早了一些。随着上世纪80年代艾滋病在西方国家的泛滥成灾以及多药耐药性鸟型分支结核杆菌的出现，结核病正以前所未有的速度在世界各地(尤以经济落后的第三世界国家为甚)重新蔓延开来。

    目前占世界人口1/3的人遭受了结核杆菌的感染，95%的结核病人为贫穷不发达国家的居民。结核病的加速蔓延与农村人口大量流入城市，劳动者居住环境恶劣、卫生条件差、收入低、营养状况不佳等诸多因素有关。从统计数据上看，全球性结核病发病情况至上世纪90年代末已非常严重。据世界卫生组织(WHO)报道，从1997年以来全球每年新增800万例结核病人 ......