长春市中心医院 王艳

    小青龙汤,出自汉代医圣张仲景所著的《伤寒论》中的40.41条原文，其原文为：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”小青龙汤主治风寒客表，水饮内停所致的恶寒，发热，无汗，咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

    水散为气，气可复凝为水，心下停水，而曰有水气，此乃饮水所化之留饮，形虽似水而粘滞之性，又与外感互相胶膝，是以有以下种种之诸病也，干呕者水气粘滞于胃口也，发热者水气变为寒饮，迫心肺之阳外越也，咳者水气侵入肺中也，渴者水气不能化津液上潮也，利者水气溜入大肠作泻也，噎者水气变为寒痰梗寒咽喉也，小便不利少腹满者，水气凝结膨胀于下焦也，喘者肺中分支细管皆为水气所弥漫也。

    小青龙汤原方配伍组成为：麻黄，去节，三两(9克)，芍药三两(9克)，细辛三两(3克)，干姜三两(3克)，甘草，三两，炙(6克)，桂枝，去皮，三两(6克)，半夏 ，洗，半升(9克)，五味子半升(9克)。

    小青龙汤的用法为：上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

    小青龙汤的功用为：解表蠲饮，止咳平喘

    小青龙汤的方解如下：素有水饮之人，脾肺之气必虚，今又外感风寒，水寒相搏，皮毛闭寒，肺气益困，输转不利，水饮蓄积于心下，上犯迫肺。肺寒气逆，所以恶寒发热，无汗，不渴，喘咳痰多，痰质清稀而粘，不易咯出，胸闷，身体疼重，甚则水饮溢于肌肤而为浮肿，舌苔白润而滑，脉浮，均为外束风寒，内有停饮之象，此时发汗解表则水饮不除，蠲化水饮则外邪不解，唯有发汗蠲饮，内外合治，才是正法，因此本方用麻黄、桂枝为君药，发汗解表，除外寒而宣肺气，干姜，细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻黄，桂枝解表，然而，肺气逆甚，纯用辛温发散，即恐耗伤肺气，又须防温燥伤津，所以配伍五味子敛气，芍药养血，并为佐制之用，半夏祛痰和胃而散结，亦为佐药，炙甘草益气和中，又能调和辛散酸收之间，是兼佐，使之用，八味相配，使风寒解，水饮去，肺气复舒，宣降有权，诸症自平，但本方总是辛散温化为主，必须确实水寒相搏于肺者，才可使用。至于原书方后加减诸法，各家说法不一，其中吴谦所著的《医宗金鉴.-删补名医方论》中方论分析比较公允 ......