常用中成药的真相——藿香正气水
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【标明的成分】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。
【声称的功效】解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等。
【真相】中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”(主产于广东、海南，故名)，为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍乱呕吐(《药品化义》《本草正义》)。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。
藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香(也称“土藿香”)制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，因中医认为芳香行气都是一样的(《本草正义》)。实际上藿香挥发油的成分与广藿香大不相同，主要成分是爱草脑(又称甲基胡椒酚)。爱草脑是一种致癌物，可诱发肝癌[2]。
厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用[3][4]。
生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性[5]。
临床报道，藿香正气水(丸)可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；小儿低血糖症[15]。
图为同仁堂藿香正气水
【文献】Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91Violon C et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180郑桦，海峡药学，1996，8(1):52马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652李远辉，江西中医药，1996，27(5):31周津通，浙江中医杂志，1990(3):112李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112, 百拇医药(方舟子)