肺心病防治问题专版(下)
肺心病常规治疗
问：我父亲是煤矿工人，20多年井下工伤，导致前胸骨折，当时医疗条件不好，没办法接，只好任其自由生长，导致驼背，胸腔变形，X光片显示，两肺叶快挨在一起了，并患有慢性支气管炎，肺气肿，前几天感冒肺部感染住院治疗10多天，情况稍微好转，但是他躺下症状明显加重，喘的挺厉害，起来就好很多，医生诊断是肺心病，请问该怎么治疗？新疆 叶先生
答：你父亲的肺心病可采取以下的常规治疗。
控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万~400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0.5g，每日2次，肌肉注射。过敏者改用红霉素I.5s加氯霉索1，0~2.0g，静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索，长那霉素，氨苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。
保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2~O,4 mg稀释后静脉注射。
本版撰稿 本报记者 胥伟岩, http://www.100md.com
问：我父亲是煤矿工人，20多年井下工伤，导致前胸骨折，当时医疗条件不好，没办法接，只好任其自由生长，导致驼背，胸腔变形，X光片显示，两肺叶快挨在一起了，并患有慢性支气管炎，肺气肿，前几天感冒肺部感染住院治疗10多天，情况稍微好转，但是他躺下症状明显加重，喘的挺厉害，起来就好很多，医生诊断是肺心病，请问该怎么治疗？新疆 叶先生
答：你父亲的肺心病可采取以下的常规治疗。
控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万~400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0.5g，每日2次，肌肉注射。过敏者改用红霉素I.5s加氯霉索1，0~2.0g，静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索，长那霉素，氨苄西林，羧苄西林，头孢菌素等。有条件时，根据痰培养和药物敏感试验来选用药物，则更为合理。
保持呼吸道通畅：包括平喘、化痰、吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施。平喘多用氨茶碱0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
控制心力衰竭：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂和强心甙。如双氢克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的洋地黄类强心甙，如西地兰0.2~O,4 mg稀释后静脉注射。
本版撰稿 本报记者 胥伟岩, http://www.100md.com