椎体成形术骨折疼痛不缓解可能缘于治疗不充分 再次椎体成形治疗可明显减痛
本报讯(驻地记者 程守勤)东南大学附属中大医院介入放射科何仕诚副主任医师、滕皋军教授报告,椎体成形术介入治疗骨质疏松椎体压缩骨折后,个别患者疼痛不缓解的原因,系骨折椎体致痛区内骨水泥充填不足或缺乏所致,再次实行介入治疗可有效缓解疼痛。相关研究论文近日刊登于美国《脊柱》(Spine 2008,33:640)杂志上。
据何仕诚介绍,自2000-2006年间,该院采用椎体成形介入手术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者242例(334个椎体),有效率高达95%以上。但仍有15例患者(15个椎体)在介入治疗后4~32天内疼痛不缓解。为了解开这个谜团,研究者通过观察首次椎体成形术前、后影像学特点,发现主要原因是骨折椎体致痛区内聚甲基甲丙烯酸酯(俗称骨水泥)充填不足或缺乏,椎体内及边缘仍有骨折碎片未得到加固。于是他们尝试对15例患者再次进行椎体成形术治疗。随访15个月的结果显示,症状完全缓解11例,部分缓解4例,无严重并发症发生。证明再次施行椎体成形介入手术是治疗此类患者积极而有效的方法,成功的关键是确定骨折椎体内致痛区并充分充填“骨水泥”。
《脊柱》杂志主编卡尔默斯(Kallmes)在配发的述评中指出:“文献报道椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疼痛缓解率为78%~95%,仍有约5%~22%患者疼痛不能缓解,临床无进一步治疗的方法。绝大多数医师给患者的解释是‘我已尽力了,目前的医学水平只能如此’。此前几乎没有医师对这些病例作进一步研究并提出有效的治疗方法。中国医师何仕诚、滕皋军在国际上首先对这一问题进行研究,指出了同节段疼痛未缓解的原因及用再次椎体成形术治疗的可行性,为国际同行在这一领域提供了有益的经验”。, http://www.100md.com
据何仕诚介绍,自2000-2006年间,该院采用椎体成形介入手术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者242例(334个椎体),有效率高达95%以上。但仍有15例患者(15个椎体)在介入治疗后4~32天内疼痛不缓解。为了解开这个谜团,研究者通过观察首次椎体成形术前、后影像学特点,发现主要原因是骨折椎体致痛区内聚甲基甲丙烯酸酯(俗称骨水泥)充填不足或缺乏,椎体内及边缘仍有骨折碎片未得到加固。于是他们尝试对15例患者再次进行椎体成形术治疗。随访15个月的结果显示,症状完全缓解11例,部分缓解4例,无严重并发症发生。证明再次施行椎体成形介入手术是治疗此类患者积极而有效的方法,成功的关键是确定骨折椎体内致痛区并充分充填“骨水泥”。
《脊柱》杂志主编卡尔默斯(Kallmes)在配发的述评中指出:“文献报道椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疼痛缓解率为78%~95%,仍有约5%~22%患者疼痛不能缓解,临床无进一步治疗的方法。绝大多数医师给患者的解释是‘我已尽力了,目前的医学水平只能如此’。此前几乎没有医师对这些病例作进一步研究并提出有效的治疗方法。中国医师何仕诚、滕皋军在国际上首先对这一问题进行研究,指出了同节段疼痛未缓解的原因及用再次椎体成形术治疗的可行性,为国际同行在这一领域提供了有益的经验”。, http://www.100md.com