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看病莫以价格选专家
http://www.100md.com 2008年12月25日 《当代健康报》 2008.12.25
     本月初,山东省级医院上调了医疗服务收费,其中对专家门诊进行了细分,副主任医师6元、主任医师8元、知名专家20元。有人说,这种专家门诊的细分有利于病人的分流,有利于解决“看病难,看专家门诊更难”的现象。那么,价格调整近一个月来效果究竟如何?

    ◎ 本报记者 汤雷

    本月初,山东省级医院上调了医疗服务收费,其中对专家门诊进行了细分,副主任医师6元、主任医师8元、知名专家20元。有人说,这种专家门诊的细分有利于病人的分流,有利于解决“看病难,看专家门诊更难”的现象。那么,价格调整近一个月来效果究竟如何?

    背 景

    从12月1日起,山东省部属及省直医疗机构依据山东省发改委、物价局、卫生厅的联合发文相继实施新的收费标准,其中对专家门诊收费进行了细分,副主任医师6元、主任医师8元、知名专家20元。并对知名专家的划分做了详细的说明:专家要求具有20年以上工作经验,同时具备“有突出贡献的中青年专家”或享受“国务院政府特殊津贴”或是省重点学科带头人等。另外,要求知名专家门诊诊疗室应设在相对独立的诊区。
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    门诊细分难以有效分流病人

    “我不知道看病的价格调整了,只是在交费的时候才发现和以前不同了,一问才知道有这么回事。”日前,刚从医院出来的魏女士向记者讲述了自己的不满。她表示,现在去三甲医院看病花的钱更多了,挂号费、检查费、手术费都要上调,相比之下专家门诊的挂号费涨得并不多,“8元找个主任医师看病也不贵,看病贵主要是贵在检查费和药费上”。

    一位正在办理住院手续的黄先生表示自己并不知道费用有所改变,也不了解太多这方面的具体情况,“有病就得治,不能因为提价了就不看病吧,再说我又不是医生,哪些加了,哪些减了,怎么可能知道”。“只能寄希望医院能够公正些!”黄先生交完费用后告诉记者。

    对于专家门诊的细分,黄先生表示,副主任医师、主任医师的挂号费相差并不大,相比于检查费、药费基本上可以忽略,还是比较倾向于找主任医师看病。
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    记者从多家医院了解到,挂号费调整后,副主任医师门诊遭遇了以往普通门诊的尴尬。看专家,看大专家的民众就医倾向,让病人更想找主任医师看病,以往也看专家门诊的副主任医师接诊人数明显下降,而主任医师门诊则依然人满为患。

    高诊费能否保证高医术

    在采访中记者发现,虽然专家门诊提价从绝对数额看似乎不高,但是由于和“原价”相比高出一大截,所以有些人对此还是有看法的。

    “高额的诊疗费得‘物有所值’。”在山东某省直某机关工作的温先生说。他说,知名专家号和主任医师号涨得再高也没关系,但是他们的医疗水平得与其高额的挂号费成正比,否则凭什么挂个专家的牌子就收钱呀?

    记者了解到,事实上多数医院也正是考虑到了患者的这些想法,才没有轻易设立20元的知名专家号。
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    某省级医院有关负责人说,规模大些的医院,主任医师级别的医生为数都不少,但是如何界定“专家”这一标准就很为难;另外有些人即便职称、资历等条件均达到专家的硬件衡量标准,但这些专家之间的实际水平还是有一定差距,所以考虑到为患者负责,到现在为止,该院也没有开设诊疗费达20元的知名专家门诊。

    “小专家”未必看病差

    主任医师和副主任医师之间的差别究竟有多大?某三甲医院的一位副主任医师告诉记者,取得副主任医师资格满四年,即可申报主任医师。至于两者的差别究竟有多大?就很难说了。从资格上主任医师比副主任医师高一级,但是并不能反映出业务水平就一定也高一级,这要看各个人的事业心、钻研精神等,有的副主任医师的业务水平说不定比主任医师还要强的。

    这位副主任医师指出,到医院看病,大多数人相信“医生越老,医术越高”,不管大病小病都想挂个专家号,现在专家门诊一分为二,便想着一定要挂主任医师的号。其实,这是不可取的,特别是对初诊病人。无论主任医师、副主任医师还是普通医生,面对病人都首先要了解病情、病史,进行必要的检查。许多疾病都要经过一个化验检查、影像学检查及其他辅助性检查后,才能够得到明确的诊断和治疗,而这些工作一般医生完全可以做。所以患者有病后,初诊没必要非挤专家门诊,经检查后没有明确诊断或是疑难杂症,再找经验丰富的专家,这对患者来说,既能节省挂专家号的费用和排队所浪费的时间,也不耽误疾病的诊断和治疗。

    编 后

    长期以来,专家门诊“高射炮打蚊子”的现象使得医疗资源难以得到充分的利用。病人需要分流,专家门诊也需要体现真正价值。涨价,是一种手段,但还远远不够。如何引导患者科学就医,让真正会看病的“专家”被患者知悉,这才是急需解决的问题。, 百拇医药