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一跑就晕的男孩
http://www.100md.com 2008年12月29日 《家庭医生报》 2008年12月29日(总第1194期)
     进诊室的两个人一老一少,老的五十岁左右,少的只有二十来岁。看来老的身体较差,而少的比较壮实。我以为是儿子陪父亲来看病,但一看病历本,患者却是那位小伙子。小伙只有十九岁,是一位在读的大学生。

    我问小伙子有何不适,他父亲就抢着回答:我儿子一跑就头晕,面色不好看。

    “有多长时间了?”“从小学三、四年级开始就有。”

    “要跑多久才会头晕? ”“不一定,有时跑十几米,有时可以跑几百米才发病,一发病就得躺下。”

    “头晕要持续多长时间?”“也不一定,有时几分钟,有时一两个小时才好。”

    “发得频繁不频繁?”“开始一个星期总有几次,后来认识到发病与运动有关,就一直不敢运动,连体育课也不敢上,但是一不注意一跑,就可能发病。”

    “在别的医院看过病没有?”“在许多医院都看过,但没有发现什么问题,一直没有得到明确的诊断。”

    “你记得做过心电图和超声心动图吗?”“做过,都是正常的。”

    经过体格检查,心肺均没有发现问题。其他检查既然做过,也就省了。

    为证实运动是否可以诱发头晕,我让小伙子进行一次运动试验。在平板运动机上开始慢慢地跑,同时记录心电图和血压,看看究竟是什么原因导致头晕。小伙子刚刚跑了2分钟,心电图就显示心跳220次/分, 感到头晕,面色发白。尽管小伙子感到难受,总归搞清楚了原因,原来是运动诱发的室性心动过速。这种特殊的室性心动过速,在医学上称为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。搞清楚了原因就好办了,射频治疗是治疗这种病的最好方法。我跟小伙子和他父亲商量,最好及时进行射频手术治疗,射频手术可以断根。

    当天小伙就住了院。两天后进行了射频治疗。手术后第三天,小伙子就忍不住了,要看看手术是否成功,是否能跑能跳,不用再担心头晕了。他瞒着父亲,自己在楼下跑了一阵,感觉很好,不再头晕,也不心跳。随后小伙子到我的办公室,笑眯眯地对我说:“谢谢您,陆主任,是您让我能在人生路上迈开腿跑了。”, 百拇医药(南昌大学第二附属医院心内科 苏海(教授))