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创伤性事件后要注重心理干预
http://www.100md.com 2008年12月29日 《家庭医生报》 2008年12月29日(总第1194期)
     【案例1】一位30多岁的张姓妇女偶然在街上遇到前夫后,一睡觉就做恶梦,且每次的梦魇都是前夫在不停地殴打她。醒来后,该妇女常常出现胸闷、惊悸、手脚冰凉。家人发现原先还有说有笑的她突然变得沉默寡言,不愿意与人交往,常常一个人闷在家里,出现严重抑郁情绪。

    【案例2】一名12岁的女孩子在路上遭遇劫匪,但一直不敢对家人诉说。一次母亲临时出外买东西,这名孩子因为害怕竟然躲在壁橱里。母亲回来后,发现其面色苍白,并瑟瑟发抖。

    【专家解析】这两例患者都出现了创伤后心理应激障碍。所谓创伤后应激障碍指的是受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。由于延迟的时间可能在三个月以上甚至更长时间出现,所以往往不容易被识别,从而耽误了早期心理干预时机。病人会时常在梦中重现痛苦记忆,回避谈论和接触伤害有关的情境和事件,出现社会退缩行为,如回避现实问题。而环境一旦突然变化,则会让他们感到紧张、焦虑、失眠。此外,患者还会与他人疏远、有自责和罪恶感、情绪低落,甚至出现自杀等消极行为。

    但由于受传统观念的影响,加上对心理疾病的认识不足,许多患者不愿意将自己的隐私暴露给他人,往往选择自己处理。而在这个过程中,由于认知的偏差和自身的个性特点,很可能会导致心理疾病的发生,甚至出现一些心因性躯体化症状,最终演变成严重的心理障碍。

    在预防急性应激障碍方面,首先要在创伤性事件发生后的急性应激障碍期内立即进行心理干预。家人和朋友要了解创伤性心理障碍的特点,一旦出现以上创伤性应激障碍的类似症状,要及时到正规医院的心理门诊就医。合并焦虑和抑郁症状的,可以辅助药物治疗,以减少消极行为的发生。, http://www.100md.com(东南大学附属中大医院 徐治)