33种基本药帮癌症患者提高生活质量
作为仅次于心脑血管疾病的世界第二大杀手，癌症在2005年夺走了全球约760万人的生命。据估计，到2015年，全球每年死于癌症的人数将达到900万。在大量的医疗资源用于癌症规范化综合治疗的同时，改善癌症患者的生存质量，同样应该受到重视。作为改善癌症患者生存质量的重要手段，姑息治疗的重要性近年来受到了医药界越来越多的重视，治疗中如何规范使用药品成了医药界亟待解决的问题。
为此，世界卫生组织(WHO)委托国际姑息治疗协会(IAHPC)制订《姑息治疗基本药品目录》，并于2007年3月公布。此后，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会参考该目录，针对我国癌症患者的姑息治疗基本用药进行深入的研究。近日，本报记者采访了该委员会主任委员华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授。
癌症患者都需要姑息治疗
“姑息治疗是针对那些患有暂时无法治愈疾病的患者，控制他们的疼痛及其他临床症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为患者和家属赢得更好的生活质量。”于世英在接受本报记者采访时介绍。
, 百拇医药
癌症病人一旦到了癌症晚期，会出现疼痛、食欲减退、恶病质、焦虑、便秘、谵妄、抑郁、腹泻、呼吸困难、乏力、呃逆、失眠、口腔问题、恶心、呕吐、多汗等一系列临床表现，这些问题不仅会严重干扰癌症患者生活质量，还可能危及生命患者的生命。“此时合理用药、给予规范的姑息治疗确有必要。”于世英指出，“但它同样适用于早期的肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合，才能真正减轻患者症状负荷。癌症姑息治疗是WHO的全球癌症预防和控制策略的四大战略目标之一，无论患者的癌症治愈可能性如何，合理的姑息治疗都可以提高癌症患者及其家庭的生活质量。”
吗啡治癌痛，不成瘾
于世英进一步指出，一旦确诊癌症，医生应帮助患者尽早建立姑息治疗的基本概念，只有减轻患者症状负荷、改善患者生存质量，才能使抗癌治疗顺利地进行。对于预期疗效较好的癌症，可通过各种抗癌治疗方法治愈或延长生命而让患者受益，而大多数癌症患者则需要姑息治疗提供既简便又经济的医疗服务。事实上，癌症晚期患者由于他们身体状况等原因，可能已经经不住抗癌治疗，这时候用药就应该更强调安全性。
, 百拇医药
于世英强调，在我国推广姑息治疗，首先要重视观念的改变。事实上，对于某些药物，很多人都存在着一些“偏见”。例如治疗癌痛的吗啡，患者及家属通常会担心其用后成瘾的问题，而望而却步。对于这个误区，山东省肿瘤防治研究院内科主任宋恕平解释道：“实际上，吗啡在人体内起到止痛作用的血药浓度和引起欣快感的浓度是有一定差距的。目前临床常用的吗啡控释剂，能够很好地控制吗啡的血药浓度，因此，只要合理应用吗啡，是可以避免用药成瘾等副作用的。”
基本用药促进基层普及
“推广姑息治疗的另一项重要工作是在基层普及。在这一过程中，我国若能建立癌症姑息治疗基本药品目录，将会让更多癌症患者及其家庭获益。”于世英说。“目前的《姑息治疗基本药品目录》是IAHPC组织全球姑息治疗专家经过层层筛选，以有效、安全、经济为原则，从147种常用于癌症姑息治疗的药品中，最终选出33种作为缓解癌症患者18种临床常见症状的基本药物。与之相比，我国2004年颁发的《国家基本药物》仍有一定的差距。”
IAHPC的姑息治疗基本药品中有10种药品未列入我国基本药物品种目录，另有7种药物未列为针对姑息治疗适应症。
比如基本药品目录中的比沙可啶，该药治疗便秘疗效确切且价格低廉，每天只需几毛钱，但却没有进入一些地方的药品招标目录，药品市场上也就看不到它。再如方便实用的番泻叶，我国仍缺乏合理的剂型。这些问题都值得进一步探讨。▲
(郑 丹), 百拇医药
为此，世界卫生组织(WHO)委托国际姑息治疗协会(IAHPC)制订《姑息治疗基本药品目录》，并于2007年3月公布。此后，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会参考该目录，针对我国癌症患者的姑息治疗基本用药进行深入的研究。近日，本报记者采访了该委员会主任委员华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授。
癌症患者都需要姑息治疗
“姑息治疗是针对那些患有暂时无法治愈疾病的患者，控制他们的疼痛及其他临床症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为患者和家属赢得更好的生活质量。”于世英在接受本报记者采访时介绍。
, 百拇医药
癌症病人一旦到了癌症晚期，会出现疼痛、食欲减退、恶病质、焦虑、便秘、谵妄、抑郁、腹泻、呼吸困难、乏力、呃逆、失眠、口腔问题、恶心、呕吐、多汗等一系列临床表现，这些问题不仅会严重干扰癌症患者生活质量，还可能危及生命患者的生命。“此时合理用药、给予规范的姑息治疗确有必要。”于世英指出，“但它同样适用于早期的肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合，才能真正减轻患者症状负荷。癌症姑息治疗是WHO的全球癌症预防和控制策略的四大战略目标之一，无论患者的癌症治愈可能性如何，合理的姑息治疗都可以提高癌症患者及其家庭的生活质量。”
吗啡治癌痛，不成瘾
于世英进一步指出，一旦确诊癌症，医生应帮助患者尽早建立姑息治疗的基本概念，只有减轻患者症状负荷、改善患者生存质量，才能使抗癌治疗顺利地进行。对于预期疗效较好的癌症，可通过各种抗癌治疗方法治愈或延长生命而让患者受益，而大多数癌症患者则需要姑息治疗提供既简便又经济的医疗服务。事实上，癌症晚期患者由于他们身体状况等原因，可能已经经不住抗癌治疗，这时候用药就应该更强调安全性。
, 百拇医药
于世英强调，在我国推广姑息治疗，首先要重视观念的改变。事实上，对于某些药物，很多人都存在着一些“偏见”。例如治疗癌痛的吗啡，患者及家属通常会担心其用后成瘾的问题，而望而却步。对于这个误区，山东省肿瘤防治研究院内科主任宋恕平解释道：“实际上，吗啡在人体内起到止痛作用的血药浓度和引起欣快感的浓度是有一定差距的。目前临床常用的吗啡控释剂，能够很好地控制吗啡的血药浓度，因此，只要合理应用吗啡，是可以避免用药成瘾等副作用的。”
基本用药促进基层普及
“推广姑息治疗的另一项重要工作是在基层普及。在这一过程中，我国若能建立癌症姑息治疗基本药品目录，将会让更多癌症患者及其家庭获益。”于世英说。“目前的《姑息治疗基本药品目录》是IAHPC组织全球姑息治疗专家经过层层筛选，以有效、安全、经济为原则，从147种常用于癌症姑息治疗的药品中，最终选出33种作为缓解癌症患者18种临床常见症状的基本药物。与之相比，我国2004年颁发的《国家基本药物》仍有一定的差距。”
IAHPC的姑息治疗基本药品中有10种药品未列入我国基本药物品种目录，另有7种药物未列为针对姑息治疗适应症。
比如基本药品目录中的比沙可啶，该药治疗便秘疗效确切且价格低廉，每天只需几毛钱，但却没有进入一些地方的药品招标目录，药品市场上也就看不到它。再如方便实用的番泻叶，我国仍缺乏合理的剂型。这些问题都值得进一步探讨。▲
(郑 丹), 百拇医药