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论张仲景治眩晕之法
http://www.100md.com 2008年12月31日 《中国中医药报》 第3051期
阳虚饮停,脾阳虚,水气上冲,苓桂术甘汤,肾阳虚,水泛于上,真武汤,饮停下焦,五苓散,饮邪偏盛,饮停心下,泽泻汤,妊娠水气,葵子茯苓散,浊邪上逆,谷疸,湿热上熏,茵陈蒿汤,阳明燥屎内结,大承气汤,结语
     在《伤寒论》和《金匮要略》中,眩晕又称“癫眩”、“冒眩”、“眩"或“冒”,共有9处条文涉及此症,整理成篇,以飨同道,以希临床勿忘仲景之法。所列标明条数者,皆出自《伤寒论》,其他则出自《金匮要略》。

    阳虚饮停

    1.脾阳虚,水气上冲——苓桂术甘汤

    “伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧……苓桂术甘汤主之。”(67)脾胃阳虚,运化失司,水气上逆则心下逆满;脾虚不能制水,水气上冲则气上冲胸。水气上蒙清窍则头晕,起则清阳之气更难达头部,则头晕目眩加重。脉沉主水,脉紧为寒,水寒为病,故脉沉紧。治当温阳健脾,利水降冲,方用苓桂术甘汤。茯苓为主药,淡渗利水;桂枝温阳降冲,配合茯苓温阳化气,淡渗利水。白术与茯苓相配,健脾利水,与甘草相配,健脾益气。本方温能行气,甘能补脾,燥能祛湿,淡能利水,合奏温阳健脾,利水化饮之效。在《金匮要略》中“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”与(67)条基本病机一致,故治法相同。

    2.肾阳虚,水泛于上——真武汤

    “……其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”(82)肾阳虚不能化气行水,则水气不行 ......

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