防疫针怎样打才安全
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重庆沙区人民医院，医生细心地给一小孩喂食糖丸。图/CFP
近期发生的几起接种疫苗疑似不良反应事件，让许多家长心里打鼓得厉害：吃糖丸、打防疫针有致死致残的风险，我们家的宝宝是否还要接种？
对此专家提醒家长，大可不必一叶障目，接种疫苗对孩子来说利远大于弊。家长应该在接种疫苗可能的风险与孩子罹患传染病后可能造成的伤害之间谨慎取舍。
常识篇
安全接种的五个必答题
为了保障孩子的安全，每个家长都应该认真学习疫苗接种这一课。为了“考核”家长的学习成果，记者请疾控专家出了下面五道必答题，并给出了正确答案。
接种了过期疫苗怎么
, http://www.100md.com 过期药不能吃，过期疫苗当然也坚决不能接种。许多家长都有疑惑：万一我家的宝宝接种的疫苗过期了怎么办？
记者从北京市卫生行政部门了解到，所有疫苗从采购到运输、储存、接种环节，都受到严格控制。在每个环节，疫苗的保存都有严格规定：如国家计划免疫类疫苗，一般都按要求保存在2到8摄氏度的环境下；而麻疹、糖丸等疫苗则需要在-20摄氏度的环境下冷冻。
此外，对疫苗的有效期控制也非常严格。因为担心过了有效期的疫苗在安全性和效果上不能保证，因此对于还有3个月就过有效期的疫苗，是必须召回的，具体由区疾控收回再统一送往市疾控中心统一处理。
知情同意书是否需要看
很多家长对于接种疫苗需要签署的《知情同意书》抱着一种走过场的态度，不认真阅读便大笔一挥签了字。事实上，《知情同意书》是保障孩子接种安全最关键的一道关卡。
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专家提示，与其他医疗行为一样，接种疫苗同样存在风险，那就是可能出现不良反应。一般来说，一些疫苗的不良反应人体是可以承受的。但有疫苗相应禁忌证的儿童如果接种了该疫苗，则可能发生意外。
有的家长觉得反正是国家计划免疫的疫苗，大家都接种了，比较安全，因此阅读《知情同意书》时往往走过场。然而这种形式主义的做法，却可能给幼小无辜的孩子带来威胁。因此建议家长一定要仔细阅读《知情同意书》，了解每次要给孩子接种的疫苗的不良反应、适应证和禁忌证。此外，还要如实告知医生孩子的身体状况、抚养状况，包括是否有过敏史等，避免不幸的发生。
专家提醒家长，婴儿出生后家长都会从出生医院获得一份《免疫预防接种证》，上面明确标出何时适宜接种哪类疫苗。家长最好按照时间表去安排孩子接种疫苗，如果提前或延后太久，都不利于孩子健康。
一类二类疫苗是否必须全接种
, http://www.100md.com 虽然每个家长手里都有一册《免疫预防接种证》，但很多家长对疫苗并不了解，认为一类疫苗是必须接种的，二类疫苗则可自愿选择。专家表示，这个观念不正确。
我国现有的疫苗分为一类、二类两大类，其中一类疫苗是由国家支付费用，二类疫苗需要自费接种。有的家长以为一类疫苗既然是国家给买单，肯定在防病上更加重要。而二类是自愿选择，国家不出钱，可能这类疾病也不大受重视，因此可以不给孩子接种。
专家指出，这种观点完全是错误的。因为国家对一类疫苗和二类疫苗的划分，不只出于其在防病上的重要性考虑，还要考虑国家是否负担得起这笔庞大的费用。因此，无论是一类疫苗还是二类疫苗都是有必要接种的。
不过，无论国家买单还是个人买单，给孩子接种疫苗都可采取“自愿原则”。一类疫苗虽然是国家买单，但家长可以根据孩子的个体情况决定是否接种，如孩子有禁忌证就可以不接种。二类疫苗在防病重要性上并非是“二等”，有的二类疫苗预防的疾病虽然未必致命，但传播速度非常快，家长最好根据自己的经济条件、孩子的生长环境及身体状况等因素考虑是否要给孩子接种二类疫苗。
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进口疫苗比国产疫苗好在哪
有的疫苗是国产的，有的疫苗是进口的，也有的疫苗既有进口的也有国产的。很多家长有疑惑：国产疫苗和进口疫苗相比有什么差别？
专家告诉记者，有些进口疫苗和国产疫苗比较起来，在不良反应发生率上有所差别，进口疫苗一般相对安全些，但也不能一概而论。如甲肝疫苗，在安全性以及保护率上，目前北京给儿童接种灭活国产疫苗与灭活进口疫苗的区别并不大。
不过，也有的进口疫苗和国产疫苗在保护率、安全性上有所差别，如进口的重组乙型肝炎疫苗和国产的在阳转率上是不同的，即抗体产生的程度不同、维持的时间不同。
此外，还有的进口疫苗和国产疫苗的差别在于适应证不同，如无细胞百白破三联疫苗，进口疫苗和国产疫苗的区别在于，如果孩子有过高热惊厥史就不能用国产疫苗。
, http://www.100md.com 灭活疫苗和减毒活疫苗哪个更安全
有些细心的家长还注意到，给孩子接种的疫苗，有的是灭活疫苗，有的是减毒活疫苗，如小儿麻痹糖丸就是减毒活疫苗。专家告诉记者，灭活疫苗和减毒活疫苗在安全性上的确有所差别，前者的安全性更高。例如甲型肝炎疫苗，在国内有灭活疫苗也有减毒活疫苗，但在北京给儿童接种的都是安全性更高的灭活疫苗。
虽然灭活疫苗更安全，但不是所有疫苗都有灭活疫苗，如水痘疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、脊髓灰质炎糖丸都是减毒活疫苗。但这些疫苗从接种史来看都比较安全且防病效果不错。其实如果严格遵守了减毒活疫苗的禁忌证等，并充分考虑了孩子的身体情况，目前我国使用减毒活疫苗也是安全的。
■本报记者 杨凤立, http://www.100md.com