美国神经病学学会(AAN)2008日历
2008年1月16日《神经病学》(Neurology)在线发表
他汀类药物可能无法预防AD
一项纳入929名平均75岁的老年人、随访12年的研究表明,服用他汀类药物不能预防阿尔茨海默病(AD)或减缓老年人认知能力的下降。对超过250名研究期内死亡的受试者脑活检提示,他汀类药物不能改善AD或卒中病理改变。死亡受试者中服用他汀类药物者相对较少,论文作者认为这是该研究的局限性。
2008 年2 月12 日《神经病学》发表
奥卡西平不能预防偏头痛
在一项美国多中心、共纳入 170例每月发作3~9次偏头痛患 者的研究中,患者被平均分为奥 卡西平预防治疗组和安慰剂组, 接受为期近5 个月的预防治疗.结果表明,在试验过程中,两组 间偏头痛发作次数无明显差 异。作者认为这可能是由于奥 卡西平对神经递质γ-氨基丁酸 (GABA)没有调节作用,以及入 组患者有难治性偏头痛等其他 因素导致了防治效果不理想。
, http://www.100md.com
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
中年期高胆固醇增加患AD 风险
一项研究以1964-1973年间年龄40~45岁、并在1994年之前始终接受医疗评估的加利福尼亚北部居民为研究对象,以他们在1994-2007年间的最新医疗记录为依据,评价胆固醇与AD间的关系。在9752名研究对象中有504例被诊断为AD,总胆固醇水平为221~248mg/dl和249~500mg/dl的受试者较<198mg/dl者罹患AD的危险性分别高1.25倍和1.5倍。这提示中年期高胆固醇会增加罹患AD的风险。作者建议应对40岁以上高胆固醇患者开始降脂治疗,以降低其发生痴呆的风险。
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
过量饮酒、吸烟者AD 发病提前
, 百拇医药
一项纳入938例(≥60岁)疑似或拟诊为AD患者的研究发现,7%和20%的患者分别有过量饮酒(>每天2次)和吸烟(≥每天1包)的个人史。与无此类个人史者相比,他们发生AD的时间分别早4.8年和2.3年,同时有以上两种危险因素的患者则早6~7年。研究者认为,这些结果说明饮酒和吸烟属于最重要的可预防AD发生的因素,如果可以减少或戒除过量饮酒和吸烟,将可能充分延迟AD发病时间、减少发病人数。
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
母亲哺乳期内服用抗癫痫药可能对婴儿无害
一项关于母亲在哺乳期服用拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英或丙戊酸盐对幼儿认知发育是否造成影响的研究纳入187名两岁幼儿,其中41%接受母乳喂养。结果表明,母乳喂养的幼儿认知测试分数高于非母乳喂养者(98.1对89.5)。这一趋势在四种抗癫痫药物中一致,但经母亲智商水平校正后,差异无显著性。作者认为该研究纳入的抗癫痫药物种类较少,且未纳入联合用药者,所以有待更多的研究来验证,并希望哺乳期女性要小心使用抗癫痫药。
, http://www.100md.com
2008 年4 月29 日《神经病学》发表
苯妥英可致年轻女性骨质疏松
研究者对93例服用苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪或丙戊酸盐 一年前后女性癫痫患者(18~40 岁)的骨矿密度进行对比,并评价了营养状况、体力活动等影响骨健康的因素。结果表明,服用苯妥英一年后患者的股骨颈骨密度下降了2.6%,而服用其他药物患者无此现象。作者认为,年轻女性长期服用苯妥英所致骨丢失会增加其绝经后骨折危险 性。
2008 年7 月22 日《神经病学》发表
托吡酯可能增加出生缺陷
英国一项前瞻性研究纳入203例妊娠期单独服用托吡酯或联用其他抗癫痫药的孕妇,共有178名婴儿出生,16例有严重出生缺陷,其中3例患儿的母亲单独服用托吡酯,余13例则联用其他抗癫痫药物。4例患儿有腭裂或唇裂,其发病率是人群发病率的11倍;4例男患儿有先天性生殖器畸形,其中2例属重度畸形,其发病率是人群发病率的14倍。作者认为由于本研究样本量少,尚有待更多的验证性研究,但仍建议加强对妊娠期使用托吡酯的监测。
, 百拇医药
2008 年10 月8 日《神经病学》在线发表
乙肝疫苗一般不增加儿童患MS风险
在一项纳入法国349例多发性硬化症(MS)患儿及2941名年龄、性别、地域匹配正常对照的研究中,24.4%的MS患儿及27.3%的正常对照在进入该研究前三年内接种过乙肝疫苗。结果显示,接种乙肝疫苗一般不增加儿童罹患MS的风险;在接种三年后出现症状的MS患儿中,接种一种乙肝病毒DNA重组疫苗(EngerixB)的发病率是接种其他疫苗的1.74倍。作者认为这种相关性尚不能作为疫苗导致MS的佐证,其具体机制仍待进一步研究。
2008 年11 月18 日《神经病学》发表
生长激素可能无法延缓AD 进展
在美国一项纳入416例轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的研究中,患者被分为MK-677[刺激垂体释放天然生长激素,后者又刺激人体的其他脏器释放胰岛素样生长因子-1(IGF-1),IGF-1可以从脑中清除β淀粉样蛋白斑块成分]治疗组和安慰剂组,接受为期一年的治疗。结果表明,尽管MK-677能有效提高IGF-1水平,但不能延缓AD的进展.
, 百拇医药
该研究提示,以生长激素轴为靶点治疗AD可能无法有效延缓病情进展。该研究挑战了激素可减少脑内β淀粉样蛋白的理论,而目前医学界一直以该理论为基础寻求有效的治疗方案。
2008 年11 月25 日《神经病学》发表
IGF-1对肌萎缩侧索硬化症无效
一项为期两年、纳入美国20个医疗中心330例肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照研究表明,IGF-1治疗组与安慰剂组患者间肌张力、无需气管切开辅助呼吸时程和日常活动测试结果均无显著差异.这提示IGF-1不能延缓ALS的进展。作者认为目前针对ALS的治疗方法少,急需有效治疗手段。
2008 年12 月2 日《神经病学》发表
丙戊酸盐可能增加儿童自闭症风险
, http://www.100md.com
英国一项前瞻性研究共纳入632名无自闭症家族史的儿童,其母亲在妊娠期间服用过丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平及其他抗癫痫药物的分别有64、44、76和65名。结果表明,被确诊为自闭症的患儿共9例,有自闭症症状的1例;7例患儿的母亲在妊娠期有抗癫痫药用药史,其中4例是丙戊酸钠,1例是丙戊酸钠联合拉莫三嗪;母亲妊娠期服用丙戊酸钠的儿童发生自闭症的风险是母亲未服用药物者的7倍。作者认为应告知妊娠期服用丙戊酸钠的女性有关婴儿自闭症的风险,并鼓励她们及时与医师沟通,但使用丙戊酸钠的患者在与医师沟通前不应该擅自停止治疗。
2008 年12 月3 日《神经病学》发表
诊断远端对称性多神经病变的新指南
AAN联合美国神经肌肉及电反应诊断医学协会、美国物理医学与康复学会制定了血液检查与其他专科检查相结合的新指南,用以鉴别诊断远端对称性多神经病变。指南推荐医师应对有足麻木、疼痛等可疑神经病变的患者进行常见病因的血液学筛查,尤其是血糖、维生素B12和血清蛋白水平等。推荐联用几项自主神经功能检测方法以确诊自主神经功能异常的多神经病变,皮肤活检可能有助于诊断皮肤细小神经纤维缺失.
(AAN2008日历由谭颖翻译), http://www.100md.com
他汀类药物可能无法预防AD
一项纳入929名平均75岁的老年人、随访12年的研究表明,服用他汀类药物不能预防阿尔茨海默病(AD)或减缓老年人认知能力的下降。对超过250名研究期内死亡的受试者脑活检提示,他汀类药物不能改善AD或卒中病理改变。死亡受试者中服用他汀类药物者相对较少,论文作者认为这是该研究的局限性。
2008 年2 月12 日《神经病学》发表
奥卡西平不能预防偏头痛
在一项美国多中心、共纳入 170例每月发作3~9次偏头痛患 者的研究中,患者被平均分为奥 卡西平预防治疗组和安慰剂组, 接受为期近5 个月的预防治疗.结果表明,在试验过程中,两组 间偏头痛发作次数无明显差 异。作者认为这可能是由于奥 卡西平对神经递质γ-氨基丁酸 (GABA)没有调节作用,以及入 组患者有难治性偏头痛等其他 因素导致了防治效果不理想。
, http://www.100md.com
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
中年期高胆固醇增加患AD 风险
一项研究以1964-1973年间年龄40~45岁、并在1994年之前始终接受医疗评估的加利福尼亚北部居民为研究对象,以他们在1994-2007年间的最新医疗记录为依据,评价胆固醇与AD间的关系。在9752名研究对象中有504例被诊断为AD,总胆固醇水平为221~248mg/dl和249~500mg/dl的受试者较<198mg/dl者罹患AD的危险性分别高1.25倍和1.5倍。这提示中年期高胆固醇会增加罹患AD的风险。作者建议应对40岁以上高胆固醇患者开始降脂治疗,以降低其发生痴呆的风险。
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
过量饮酒、吸烟者AD 发病提前
, 百拇医药
一项纳入938例(≥60岁)疑似或拟诊为AD患者的研究发现,7%和20%的患者分别有过量饮酒(>每天2次)和吸烟(≥每天1包)的个人史。与无此类个人史者相比,他们发生AD的时间分别早4.8年和2.3年,同时有以上两种危险因素的患者则早6~7年。研究者认为,这些结果说明饮酒和吸烟属于最重要的可预防AD发生的因素,如果可以减少或戒除过量饮酒和吸烟,将可能充分延迟AD发病时间、减少发病人数。
2008 年4 月12-19 日第60 届AAN 年会发布
母亲哺乳期内服用抗癫痫药可能对婴儿无害
一项关于母亲在哺乳期服用拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英或丙戊酸盐对幼儿认知发育是否造成影响的研究纳入187名两岁幼儿,其中41%接受母乳喂养。结果表明,母乳喂养的幼儿认知测试分数高于非母乳喂养者(98.1对89.5)。这一趋势在四种抗癫痫药物中一致,但经母亲智商水平校正后,差异无显著性。作者认为该研究纳入的抗癫痫药物种类较少,且未纳入联合用药者,所以有待更多的研究来验证,并希望哺乳期女性要小心使用抗癫痫药。
, http://www.100md.com
2008 年4 月29 日《神经病学》发表
苯妥英可致年轻女性骨质疏松
研究者对93例服用苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪或丙戊酸盐 一年前后女性癫痫患者(18~40 岁)的骨矿密度进行对比,并评价了营养状况、体力活动等影响骨健康的因素。结果表明,服用苯妥英一年后患者的股骨颈骨密度下降了2.6%,而服用其他药物患者无此现象。作者认为,年轻女性长期服用苯妥英所致骨丢失会增加其绝经后骨折危险 性。
2008 年7 月22 日《神经病学》发表
托吡酯可能增加出生缺陷
英国一项前瞻性研究纳入203例妊娠期单独服用托吡酯或联用其他抗癫痫药的孕妇,共有178名婴儿出生,16例有严重出生缺陷,其中3例患儿的母亲单独服用托吡酯,余13例则联用其他抗癫痫药物。4例患儿有腭裂或唇裂,其发病率是人群发病率的11倍;4例男患儿有先天性生殖器畸形,其中2例属重度畸形,其发病率是人群发病率的14倍。作者认为由于本研究样本量少,尚有待更多的验证性研究,但仍建议加强对妊娠期使用托吡酯的监测。
, 百拇医药
2008 年10 月8 日《神经病学》在线发表
乙肝疫苗一般不增加儿童患MS风险
在一项纳入法国349例多发性硬化症(MS)患儿及2941名年龄、性别、地域匹配正常对照的研究中,24.4%的MS患儿及27.3%的正常对照在进入该研究前三年内接种过乙肝疫苗。结果显示,接种乙肝疫苗一般不增加儿童罹患MS的风险;在接种三年后出现症状的MS患儿中,接种一种乙肝病毒DNA重组疫苗(EngerixB)的发病率是接种其他疫苗的1.74倍。作者认为这种相关性尚不能作为疫苗导致MS的佐证,其具体机制仍待进一步研究。
2008 年11 月18 日《神经病学》发表
生长激素可能无法延缓AD 进展
在美国一项纳入416例轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的研究中,患者被分为MK-677[刺激垂体释放天然生长激素,后者又刺激人体的其他脏器释放胰岛素样生长因子-1(IGF-1),IGF-1可以从脑中清除β淀粉样蛋白斑块成分]治疗组和安慰剂组,接受为期一年的治疗。结果表明,尽管MK-677能有效提高IGF-1水平,但不能延缓AD的进展.
, 百拇医药
该研究提示,以生长激素轴为靶点治疗AD可能无法有效延缓病情进展。该研究挑战了激素可减少脑内β淀粉样蛋白的理论,而目前医学界一直以该理论为基础寻求有效的治疗方案。
2008 年11 月25 日《神经病学》发表
IGF-1对肌萎缩侧索硬化症无效
一项为期两年、纳入美国20个医疗中心330例肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照研究表明,IGF-1治疗组与安慰剂组患者间肌张力、无需气管切开辅助呼吸时程和日常活动测试结果均无显著差异.这提示IGF-1不能延缓ALS的进展。作者认为目前针对ALS的治疗方法少,急需有效治疗手段。
2008 年12 月2 日《神经病学》发表
丙戊酸盐可能增加儿童自闭症风险
, http://www.100md.com
英国一项前瞻性研究共纳入632名无自闭症家族史的儿童,其母亲在妊娠期间服用过丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平及其他抗癫痫药物的分别有64、44、76和65名。结果表明,被确诊为自闭症的患儿共9例,有自闭症症状的1例;7例患儿的母亲在妊娠期有抗癫痫药用药史,其中4例是丙戊酸钠,1例是丙戊酸钠联合拉莫三嗪;母亲妊娠期服用丙戊酸钠的儿童发生自闭症的风险是母亲未服用药物者的7倍。作者认为应告知妊娠期服用丙戊酸钠的女性有关婴儿自闭症的风险,并鼓励她们及时与医师沟通,但使用丙戊酸钠的患者在与医师沟通前不应该擅自停止治疗。
2008 年12 月3 日《神经病学》发表
诊断远端对称性多神经病变的新指南
AAN联合美国神经肌肉及电反应诊断医学协会、美国物理医学与康复学会制定了血液检查与其他专科检查相结合的新指南,用以鉴别诊断远端对称性多神经病变。指南推荐医师应对有足麻木、疼痛等可疑神经病变的患者进行常见病因的血液学筛查,尤其是血糖、维生素B12和血清蛋白水平等。推荐联用几项自主神经功能检测方法以确诊自主神经功能异常的多神经病变,皮肤活检可能有助于诊断皮肤细小神经纤维缺失.
(AAN2008日历由谭颖翻译), http://www.100md.com