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药源性腹泻的治疗
http://www.100md.com 2009年1月5日 《家庭医生报》 2009年1月5日(总第1195期)
     在正常的人体内,肠内寄生的菌群之间能相互适应,细菌和真菌按比例组合,菌与菌之间相互制约、相互依存,保持质和量上的相对平衡,此时的菌群称为正常菌群。如人体内、外环境变化,或受到药物影响,尤其是长期、大量使用抗生素,可破坏肠道正常菌群的生理组合,发生菌群失调。菌群失调后并不立即致病,仅在机体抵抗力下降时,出现临床症状,称肠道菌群失调症,又称药源性腹泻。其发生率为2%~3%。

    引起药源性腹泻的致病菌有:

    1.葡萄球菌:健康人也可携带,当肠道内优势菌、脆弱类杆菌、大肠杆菌等因抗生素的过度使用,或是抑制,或被杀灭,而比较耐药的金黄色葡萄球菌因此大量繁殖,产生肠毒素。

    2.白色念珠菌:为肠道菌群失调症中最常见的类型。

    3.绿脓杆菌:多继发于其他细菌感染之后。

    所以,对于本病的治疗,应在医生指导下立即停止长期使用的抗生素,根据症状分析、粪便培养和药敏试验结果,重新确定抗生素的种类和剂量,选用适宜的抗生素以抑制过度繁殖的菌群,以及使用菌群促进剂,重建菌群之间的关系,建立新的平衡。

    临床常用的菌群促进剂有:培菲康(双歧杆菌、嗜酸性乳酸杆菌、粪链球菌)、丽珠肠乐(双歧杆菌)、整肠生(地衣芽孢杆菌无毒菌株)这几种。, 百拇医药(江西省中医院肛肠科 赵昂之(副教授))