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咳嗽“小问题”大学问
http://www.100md.com 2009年1月5日 《家庭医生报》 2009年1月5日(总第1195期)
     很多人都有咳嗽的经历,有些人可能对此不以为然。严重的咳嗽,特别是剧烈频繁的干咳会影响到睡眠和休息,甚至引发心血管、胃肠道、呼吸等多个系统损害。

    咳嗽通常按时间分为3大类:咳嗽时间少于3周者称为急性咳嗽,咳嗽时间在8周或8周以上称为慢性咳嗽,介于两者之间者则为亚急性咳嗽。

    咳嗽的病因较多,通常分为两类:一类是X线胸片检查有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等,这类病人通常较易引起重视。而另一类则是胸片检查无明显异常,以咳嗽为主要症状或唯一症状,临床上称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。由于伴随症状少,X线胸片检查无明显病变,此类患者最易被误诊误治。国内外的研究数据显示,这类咳嗽主要有4大原因:咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。此4大原因患者占到呼吸内科门诊慢性咳嗽病人的65%~95%。

    慢性咳嗽患者的病因诊断涉及多种检查,包括诱导痰细胞学分析、气道高反应性和咳嗽敏感性测定、24小时食道pH值测定、鼻咽镜检查等。

    治疗提醒:慢性咳嗽的明确病因是关键,因此对于那些长期咳嗽,经久不愈的病人建议去医院呼吸专科做一次系统的诊断和检查,尽量能够明确病因,从而可以进行针对性治疗,解除咳嗽困扰。, 百拇医药(河北医大一院 孙武装(主任医师))