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寒冬,老年人更要防肺炎
http://www.100md.com 2009年1月7日 《中国中医药报》 第3054期
     寒冷的冬天,是老年人生命中的一道“坎”,尤其是南方的冬天,气温忽上忽下变化很大,稍不注意就容易感冒着凉。对于年轻人来说,感冒了,也许就是难受几天而已,可是老年人感冒就不这么简单了。老年人尤其是身患多种慢性疾病者,抵抗力差,普通的感冒就很容易“演变”成肺炎。日前,记者获悉,专家向人们警示:“肺炎就像多米诺骨牌一样,会引发老年人呼吸衰竭、脑膜炎等一系列的全身‘连锁反应’,甚至成为老年人的夺命‘杀手’。”

    肺炎引发全身“连锁反应”

    据中山大学附属第一医院呼吸内科主任医师曾勉介绍,老年人抵抗力低,身体各部分的功能减弱。“得了肺炎对老年人来说,就像是推倒了多米诺骨牌的第一张,会陆续引起各个器官系统的‘连锁反应’,比如呼吸衰竭、心脏功能衰竭、血液细菌感染、脑膜炎等,这些连锁反应的致死率和致残率很高。”

    曾勉说:美国2004年的研究结果显示,有20%的老年肺炎患者有全身血液细菌感染,就是我们常听说的败血症,病死率高达51%。而当肺炎球菌经血流侵入中枢神经系统时,会引发脑膜炎,导致多达80%的老年患者死亡,即使抢救成功,也会留有不同程度的神经系统后遗症,影响老年患者的生活质量。
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    肺炎使慢性病“雪上加霜”

    曾勉告诉记者:对有慢性呼吸系统疾病如哮喘、气管炎、慢阻肺的老年患者来说,过冬时要特别注意预防肺炎。这些老年患者由于长期患呼吸系统疾病,损害了呼吸道的自净功能,使引起肺炎的细菌容易存留在呼吸道里。当身体的免疫力稍有下降,这些细菌就会大量繁殖,加上天冷及老年人的抵抗力差,会使肺部炎症的严重程度大大增加并反复发作,使原先的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重,严重影响呼吸系统的换气功能。另外,对有心血管疾病的老年人来说,天冷会使血管收缩、血液黏稠度增加,使大脑、心脏等主要器官的血流减慢、减少,容易形成血栓,增加了脑梗死和心肌梗死发作的机会。此外,由于这些老年人的肺功能都差,一旦得了肺炎,就会使肺的换气功能更差,导致心肌缺氧,而加重原有心脏血管疾病的病情。因此,对于既有慢性呼吸系统疾病又有心血管疾病的老年人来说,危险系数远远高于其他人。这些老年人的问题主要体现在:他们比其他人更容易患肺炎;一旦得肺炎会比其他人严重;老年人要比其他人康复得慢;康复之后,肺炎引起的肺功能下降依然会加重其原来疾病,如呼吸系统疾病或心血管疾病。
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    老年人接种疫苗意识有待提高

    鉴于上述状况,曾勉提醒广大老年人:在冬季一定要注意防寒保暖,尤其是有呼吸道和心血管慢性疾病的老年患者,其抵抗力本身就差,更容易受气候影响生病。这类人要注意减少身边可以引发感冒和肺炎的危险因素。例如,少去人群密集的公共场所、注意室内通风等。

    曾勉还特别强调,老年人最好在入冬前接种肺炎疫苗。 然而,记者在采访中了解到:大多数中国老年人没有这种意识。事实上,早在十年前,世界卫生组织就向有慢性病的老年人推荐注射肺炎疫苗。在欧美的主要国家,入冬前注射肺炎疫苗已成为老年人预防肺炎的主要措施。研究显示,注射肺炎疫苗可使人体内产生对抗肺炎球菌的抗体,有效率在60%以上,而且抗体水平一般可维持5年甚至更长时间,所以肺炎疫苗每五年注射一次即可。

    据了解,目前我国注射疫苗的费用一般为两百元左右,远远低于治疗肺炎及其并发症的费用。专家还告诉记者,各级疾病预防控制中心、社区卫生服务站等地方都能为老年人接种疫苗。 (黎 蘅), 百拇医药