慢性支气管炎的防治
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每次持续3个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重。症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
一、预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，以降低发病率。
二、缓解期的治疗 应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射1次，剂量自0.1毫升开始，每次递增0.1～0.2毫升，直至0.5～1毫升为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射两次，每次2～4毫升；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1毫升(含卡介苗提取物重0.5毫克)，在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天，2毫克/天，3周停服；第二次治疗8天，1毫克/天，3周停服；第三次治疗8天，1毫克/天，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。
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三、急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
(一)抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲口恶 唑每次两片，每天两次；阿莫西林2～4克/天，分3～4次口服；氨苄西林2～4克/天，分4次口服；头孢氨苄2～4克/天，或头孢拉定1～2克/天，分4次口服；头孢呋辛1克/天或头孢克洛500毫克～1克/天，分2～3次口服；亦可选择新一代大环内酯类抗生素，如罗红霉素0.3克/天，分两次口服。抗菌治疗疗程一般为7～10天，反复感染病例可适当延长。经治疗3天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养物敏感试验的结果，选择抗生素。
严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头孢菌素类联合静脉滴注给药。
(二)祛痰镇咳药：可给溴环已胺醇30毫克，或羧甲基半胱氨酸500毫克，每天3次口服。溴己新、氯化铵、棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰黏稠不易咯出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或和超声雾化吸入，以稀释气道内的分泌物。慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因镇咳后痰液不能排出，反而加重病情。
(三)解痉平喘药：喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1～0.2克，每天3次口服；丙卡特罗50毫克，每天两次口服；特布他林2.5毫克，每天2～3次口服；复方氯喘通片1片，每天3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管扩张剂，如异丙托溴铵气雾剂、特布他林都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管扩张剂后可改善症状，有利于痰的清除。
(摘自《农村医药报》 志刚文), http://www.100md.com
一、预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，以降低发病率。
二、缓解期的治疗 应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射1次，剂量自0.1毫升开始，每次递增0.1～0.2毫升，直至0.5～1毫升为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射两次，每次2～4毫升；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1毫升(含卡介苗提取物重0.5毫克)，在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天，2毫克/天，3周停服；第二次治疗8天，1毫克/天，3周停服；第三次治疗8天，1毫克/天，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。
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三、急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
(一)抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲口恶 唑每次两片，每天两次；阿莫西林2～4克/天，分3～4次口服；氨苄西林2～4克/天，分4次口服；头孢氨苄2～4克/天，或头孢拉定1～2克/天，分4次口服；头孢呋辛1克/天或头孢克洛500毫克～1克/天，分2～3次口服；亦可选择新一代大环内酯类抗生素，如罗红霉素0.3克/天，分两次口服。抗菌治疗疗程一般为7～10天，反复感染病例可适当延长。经治疗3天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养物敏感试验的结果，选择抗生素。
严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头孢菌素类联合静脉滴注给药。
(二)祛痰镇咳药：可给溴环已胺醇30毫克，或羧甲基半胱氨酸500毫克，每天3次口服。溴己新、氯化铵、棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰黏稠不易咯出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或和超声雾化吸入，以稀释气道内的分泌物。慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因镇咳后痰液不能排出，反而加重病情。
(三)解痉平喘药：喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1～0.2克，每天3次口服；丙卡特罗50毫克，每天两次口服；特布他林2.5毫克，每天2～3次口服；复方氯喘通片1片，每天3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管扩张剂，如异丙托溴铵气雾剂、特布他林都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管扩张剂后可改善症状，有利于痰的清除。
(摘自《农村医药报》 志刚文), http://www.100md.com