手术，让白内障者看得清楚
人们常说“眼睛是心灵的窗户”，然而，不少老年人因白内障造成的视力下降给生活带了很多不便，包括看报纸、看电视都变得困难了。
王老伯就是一位白内障患者，最近看东西越来越不清楚。当他听说白内障做手术能治好时，心里宽慰一点。但他对白内障手术是不是有危险性，手术治疗是否一定成功，手术后会不会复发等问题心存疑虑。其实，很多白内障患者对手术治疗都有诸如此类的疑虑。为此，记者日前采访了上海交通大学附属新华医院眼科盛耀华教授。
白内障手术何时进行最合适？
盛耀华告诉记者：以往，做白内障手术要等到患者的视力几乎看不见东西了才能做。现在对于白内障手术已经没有视力上的标准了，目前的标准只有一个，就是患者的视力是不是适合现在的工作或者是生活的需要。如果患者现在的生活和工作由于白内障而造成了影响，就可以做手术。比如，一位老人发现自己患了白内障以后看远的东西不清楚，看近的还可以，那也可以考虑做手术。又如，有些人裸眼视力有0.5或0.6，但是在强光下，视力就变差了，可能是白内障造成的，即便视力还可以，在这种情况下也可以考虑做手术。所以，现在是否进行白内障手术，完全是为了改变手术以后视觉的质量，可以根据患者生活或工作需要来确定何时进行手术。
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白内障手术后视力都能恢复吗？
盛耀华说：不是所有的白内障做了手术以后视力都能恢复得很好。眼睛好比一个照相机，有镜头、底片以及各种各样的其他部件，而白内障手术能解决的只是镜头问题。如果这个患者的眼底已经不好了，也就是照相机的底片不好了，那么手术以后的效果就不太理想。所以在手术以前，医生不会承诺患者手术后视力会恢复到多少。同时，手术前，患者要先做些眼睛检查，来确定有没有其他眼睛疾病，以判断这些眼病会不会影响白内障手术后视力的康复。这一点对评估手术以后的视力预后非常重要。
据盛耀华介绍，造成白内障手术愈后不好的情况主要有两种：一是眼底情况。是不是有糖尿病眼底改变如眼底出血、疤痕？是否有高度近视或者青光眼的各种眼底改变？这些都会影响患者手术后的视力康复。二是手术后的屈光状态。不但患者在术前有散光、远视、高度近视影响术后屈光。在术后，人工晶状体放进去后，患者的目标屈光能否根据患者的需要设置在恰当的范围也会影响术后屈光。因为如果偏离这个目标屈光范围太多，也会影响到手术以后的视力恢复。
, 百拇医药
盛耀华提醒患者：已经有眼底疾病的白内障患者也可以做手术。但术前医生会告诉患者，术后视力恢复可能不像无眼底疾病的患者恢复得那么好。
手术后会复发吗？
盛耀华告诉记者：患者在白内障手术以后可能会发生后发障。以前，手术用硬性人工晶体时，发生的比例非常高，约有30%左右的患者会发生后发障。也就是说，这些患者需要用激光把后发障再打掉。现在由于使用了折叠式人工晶体，尤其是使用经过特殊设计的人工晶体，后发障的发生率不是很高了，大约只有5%左右。如果个别患者发生了后发障，处理方法也相对比较简单，只要用激光打就可以了。但患者如果是高度近视，在打激光的时候需要检查眼底的改变，预防打激光以后出现视网膜剥离。
白内障手术的方法有哪些？
盛耀华说：以前，白内障手术是单纯的复明手术，只要患者能重新看见就行了。现在，白内障手术不仅仅是为了让患者重见光明，而且要让患者看得清楚，因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光问题。一般白内障手术用单焦人工晶体，这会造成某些患者看远清楚，看近要用老花镜；或者反过来，有些患者看近清楚，看远要用近视镜。现在的手术是想办法，让患者手术后既能看近也能看远，更少地依赖眼镜。而且，现在使用的人工晶体有很多种类，有治疗散光的也有治疗老花眼的，既有多焦的又有可调节的。
, 百拇医药
白内障手术前后要注意什么？
盛耀华提醒白内障患者：这类手术的适应症范围很大。但如果出现以下一些情况要引起警惕。
对于一些严重心肺疾病患者：一是要防止手术中发生猝死，尤其是患心源性疾病的患者要注意；二是要防止手术中出现呼吸障碍，肺功能不好的患者要注意。
对于眼睛局部要预防手术引起眼内发炎即细菌性感染。如果手术发生了这样严重的并发症，可治盲就变成了不可治盲，发生率为1%。，比例虽然不高，但影响非常大。预防，一方面，是医生要严格手术规范操作；另一方面，是患者要坚持在手术前使用三天抗生素。
患者一般手术后第二天就可以去掉眼罩，但剧烈运动和重体力劳动不要做，如跑步、过度活动、提重东西都要禁止，还要避免剧烈咳嗽。
另外，有一些高度近视眼的患者，不管是手术还是不手术都很容易出现视网膜剥离，术后短期内要到医院作眼底检查，警惕视网膜剥离的发生。
眼药水能治白内障吗？
有些白内障患者不愿做手术，想用眼药水治疗。对此，盛耀华说：所有的研究都表明，白内障用药物治疗是无效的。如果在手术以前用一些所谓的可以缓解白内障进展的眼药水，实际上是一种资源的浪费。
盛耀华还提醒大家说：门诊治疗的一些结膜炎患者，实际上不需要用激素，但有些患者长期误用激素或长期使用特定类型的抗生素，也会引起白内障。 (李 琳), 百拇医药
王老伯就是一位白内障患者，最近看东西越来越不清楚。当他听说白内障做手术能治好时，心里宽慰一点。但他对白内障手术是不是有危险性，手术治疗是否一定成功，手术后会不会复发等问题心存疑虑。其实，很多白内障患者对手术治疗都有诸如此类的疑虑。为此，记者日前采访了上海交通大学附属新华医院眼科盛耀华教授。
白内障手术何时进行最合适？
盛耀华告诉记者：以往，做白内障手术要等到患者的视力几乎看不见东西了才能做。现在对于白内障手术已经没有视力上的标准了，目前的标准只有一个，就是患者的视力是不是适合现在的工作或者是生活的需要。如果患者现在的生活和工作由于白内障而造成了影响，就可以做手术。比如，一位老人发现自己患了白内障以后看远的东西不清楚，看近的还可以，那也可以考虑做手术。又如，有些人裸眼视力有0.5或0.6，但是在强光下，视力就变差了，可能是白内障造成的，即便视力还可以，在这种情况下也可以考虑做手术。所以，现在是否进行白内障手术，完全是为了改变手术以后视觉的质量，可以根据患者生活或工作需要来确定何时进行手术。
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白内障手术后视力都能恢复吗？
盛耀华说：不是所有的白内障做了手术以后视力都能恢复得很好。眼睛好比一个照相机，有镜头、底片以及各种各样的其他部件，而白内障手术能解决的只是镜头问题。如果这个患者的眼底已经不好了，也就是照相机的底片不好了，那么手术以后的效果就不太理想。所以在手术以前，医生不会承诺患者手术后视力会恢复到多少。同时，手术前，患者要先做些眼睛检查，来确定有没有其他眼睛疾病，以判断这些眼病会不会影响白内障手术后视力的康复。这一点对评估手术以后的视力预后非常重要。
据盛耀华介绍，造成白内障手术愈后不好的情况主要有两种：一是眼底情况。是不是有糖尿病眼底改变如眼底出血、疤痕？是否有高度近视或者青光眼的各种眼底改变？这些都会影响患者手术后的视力康复。二是手术后的屈光状态。不但患者在术前有散光、远视、高度近视影响术后屈光。在术后，人工晶状体放进去后，患者的目标屈光能否根据患者的需要设置在恰当的范围也会影响术后屈光。因为如果偏离这个目标屈光范围太多，也会影响到手术以后的视力恢复。
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盛耀华提醒患者：已经有眼底疾病的白内障患者也可以做手术。但术前医生会告诉患者，术后视力恢复可能不像无眼底疾病的患者恢复得那么好。
手术后会复发吗？
盛耀华告诉记者：患者在白内障手术以后可能会发生后发障。以前，手术用硬性人工晶体时，发生的比例非常高，约有30%左右的患者会发生后发障。也就是说，这些患者需要用激光把后发障再打掉。现在由于使用了折叠式人工晶体，尤其是使用经过特殊设计的人工晶体，后发障的发生率不是很高了，大约只有5%左右。如果个别患者发生了后发障，处理方法也相对比较简单，只要用激光打就可以了。但患者如果是高度近视，在打激光的时候需要检查眼底的改变，预防打激光以后出现视网膜剥离。
白内障手术的方法有哪些？
盛耀华说：以前，白内障手术是单纯的复明手术，只要患者能重新看见就行了。现在，白内障手术不仅仅是为了让患者重见光明，而且要让患者看得清楚，因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光问题。一般白内障手术用单焦人工晶体，这会造成某些患者看远清楚，看近要用老花镜；或者反过来，有些患者看近清楚，看远要用近视镜。现在的手术是想办法，让患者手术后既能看近也能看远，更少地依赖眼镜。而且，现在使用的人工晶体有很多种类，有治疗散光的也有治疗老花眼的，既有多焦的又有可调节的。
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白内障手术前后要注意什么？
盛耀华提醒白内障患者：这类手术的适应症范围很大。但如果出现以下一些情况要引起警惕。
对于一些严重心肺疾病患者：一是要防止手术中发生猝死，尤其是患心源性疾病的患者要注意；二是要防止手术中出现呼吸障碍，肺功能不好的患者要注意。
对于眼睛局部要预防手术引起眼内发炎即细菌性感染。如果手术发生了这样严重的并发症，可治盲就变成了不可治盲，发生率为1%。，比例虽然不高，但影响非常大。预防，一方面，是医生要严格手术规范操作；另一方面，是患者要坚持在手术前使用三天抗生素。
患者一般手术后第二天就可以去掉眼罩，但剧烈运动和重体力劳动不要做，如跑步、过度活动、提重东西都要禁止，还要避免剧烈咳嗽。
另外，有一些高度近视眼的患者，不管是手术还是不手术都很容易出现视网膜剥离，术后短期内要到医院作眼底检查，警惕视网膜剥离的发生。
眼药水能治白内障吗？
有些白内障患者不愿做手术，想用眼药水治疗。对此，盛耀华说：所有的研究都表明，白内障用药物治疗是无效的。如果在手术以前用一些所谓的可以缓解白内障进展的眼药水，实际上是一种资源的浪费。
盛耀华还提醒大家说：门诊治疗的一些结膜炎患者，实际上不需要用激素，但有些患者长期误用激素或长期使用特定类型的抗生素，也会引起白内障。 (李 琳), 百拇医药
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