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单纯舒张压增高要紧吗
http://www.100md.com 2009年1月12日 《家庭医生报》 2009年1月12日(总第1196期)
     单纯的舒张压(低压)增高而收缩压(高压)基本正常的现象多见于老年高血压患者。有人对此类患者进行了眼底检查,结果发现有85%的患者存在动脉普遍狭窄、动静脉凹陷、血管壁反射增强或者血管迂回、动脉及小动脉分支角度增大等情况。这些改变均表明患者的眼底动脉发生了硬化。另外,以舒张压增高为主的高血压患者,其交感神经活性会增强,促进体内升压物质的释放,从而进一步导致舒张压增高。临床证明,以舒张压增高为主的高血压患者更易发生心脑血管并发症。同时,由于舒张压的明显升高而导致脉压差过小,又容易使患者出现头痛、头昏、胸闷、气短等症状。总之,高血压患者应重视单纯舒张压增高的防治。

    目前,常用的降压药物对收缩压和舒张压均有良好的降低作用,但其选择性和特异性较差。所以,单纯舒张压增高的患者要想较好地降低舒张压又不会使收缩压降得过低(老年患者的收缩压过低不利于全身血液的供应),应注意以下几点:

    1.要养成良好的生活习惯。包括坚持低盐、低脂饮食,限酒戒烟,适当地进行运动,避免不良的精神刺激,保持良好的心态。

    2.要正确选择降压药。可选择钙拮抗剂(如拜新同、络活喜等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如洛丁新、蒙诺等)或血管紧张素II受体阻滞剂(如科素亚、代文等)进行治疗。

    3.要注意检测血压。患者在治疗期间应定期测量血压,并做好血压记录,征求医生意见,合理调整治疗方案,做到既要很好的控制舒张压又要避免收缩压降得过低。, 百拇医药(北大医院三部 余光明(主任医师))