输液治疗及血管扩张剂的应用需考虑诸多因素

    □孟庆义

    体循环与肺循环具有明显的压力差

    “人往高处走”的物理学原理

    某高血压急症患者，血压达200/110毫米汞柱时，无急性左心功能不全的征象，为达到降压目的，遂用血管扩张剂，待血压降到正常范围时(120/60毫米汞柱)，反而出现急性左心衰竭的征象。很多人为此困惑，这是为什么？

    体循环与肺循环具有明显的压力差

    人体的血液循环，主要分为两种个，即体循环与肺循环，也称之为大循环与小循环。两者之间的重要差别是压力的不同。体循环为动态的高压系统，最高压力为临床所测到的动脉收缩压，正常在100~140毫米汞柱，高血压时，可达200毫米汞柱以上。在心脏的舒张期，压力回落，此时的压力即为舒张压，健康人的舒张压也在60~90毫米汞柱。故从整体来看，体循环是一动态变化着的高压力系统。

    肺循环的压力比较低，正常右心室压力曲线在30毫米汞柱以内上下波动；肺动脉嵌压(PCWP)的正常值为4~12毫米汞柱；当PCWP处于18~20毫米汞柱时开始出现肺淤血；处于20~25毫米汞柱时出现中度肺淤血；处于25~30毫米汞柱时出现重度肺淤血；>30毫米汞柱时出现急性肺水肿。故从整体来看，肺循环是一个在低水平，动态变化着的低压系统。

    总之，体循环与肺循环的压力差异显而易见 ......