常用生化检查 .doc
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参见附件(431KB)。
常用生化检查
空腹葡萄糖检测
[概述]血糖(blood sugar)即血液中的葡萄糖,血糖超过肾糖阈值(9mmol/L)即可出现尿糖
参考值: 3.9-6.4mmol/L
[临床意义]
1.空腹血糖7.3-7.8 mmol/L为轻度增高,8.4-10.1 mmol/L为中度增高,>10.1mmol/L为重度增高
2.血糖增高见于:
①生理性增高如饱食,高糖饮食等
②病理性增高如糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖等
3.空腹血糖3.4-3.9 mmol/L为轻度减低,2.2-2.8 mmol/L为中度减低,<1.7mmol/L为重度降低
4.血糖降低见于:胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素,肝糖原贮存缺乏性疾病等
口服葡萄糖耐量试验
[概述]正常人口服一定量葡萄糖后,在短时间内暂时升高的血糖可降至空腹水平,当糖代谢紊乱时,口服糖后血糖则急剧升高,经久不能恢复至空腹水平,或血糖升高虽不明显,在短时间不能回降,称为糖耐量降低。临床对空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖,但糖尿病症状不明显的患者,常用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test , OGTT)帮助诊断
参考值:
空腹血糖<6.7 mmol/L
口服75g葡萄糖后:
①30-60min血糖达高峰,7.8-9.0 mmol/L
②峰值不超过11.1mmol/L
③2小时不超过7.8 mmol/L
④3小时恢复空腹血糖水平
⑤各次尿糖均为阴性
临床意义:
1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≧7.8 mmol/L；高峰值或2小时≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1 mmol/L,且尿糖阳性
2.糖耐量减低
3.葡萄糖耐量曲线低平
4.低血糖现象：肝源性低血糖与功能性低血糖
血清C-肽检测
[概述]C-肽(C-peptide)即胰岛素原转变为胰岛素的过程中,在酶的作用下,释放出的氨基酸片断。
参考值:265-1324pmol/L
临床意义:
1.反映胰岛素分泌和代谢及胰岛B细胞的储备功能
2.对胰岛B细胞瘤有辅助诊断作用
糖化血红蛋白
[概述]糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)是血红蛋白的末端氨基酸与葡萄糖非酶促反应而缓慢形成的产物,不受血糖浓度暂时波动的影响
临床意义:其浓度反映抽血前1-2月内的血糖水平,可帮助了解糖尿病的控制程度
血清脂质和脂蛋白
血清脂类包括:胆固醇 甘油三酯 磷脂 脂肪酸
脂质+载脂蛋白=脂蛋白
脂蛋白按密度分为:高密度脂蛋白HDL 低密度脂蛋白LDL 极低密度脂蛋白VLDL 乳糜微粒CM
各类脂蛋白的组成
总胆固醇测定
[概述]胆固醇(cholesterol , CHO)是脂质的一种,广泛分布于各组织.是机体合成胆汁酸及各种激素的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分
参考值:成人 ≦5.17mmol/L为合适水平
5.20-5.66mmol/L为边缘水平
≧5.69mmol/L为升高
临床意义:
1.增高见于
①甲减、冠脉粥样硬化、高脂血症
②肾综、类脂性肾病
③胆总管、阻塞高脂饮食
2.降低见于
①严重肝病
②严重溶血
③甲亢或营养不良
甘油三酯测定
[概述]甘油三酯(triglyceride , TG)由肝脂肪组织肠合成,参与胆固醇及胆固醇酯的合成,为细胞提供能量和贮存能量
参考值:0.56-1.70mmol/L
≦1.70mmol/L为适合水平
﹥ 1.70mmol/L为升高
临床意义:
1.升高见于动脉粥样硬化,原发性高脂血症,肥胖症,肾综等
2.降低见于甲减,肾上腺功能减低,肝衰
脂蛋白电泳
[概述]各种脂蛋白因含脂类及蛋白不同,在电场中泳动为CM、前β脂蛋白、β蛋白α脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶包括:肌酸激酶(CK)及其同工酶
乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
心肌蛋白包括:肌钙蛋白T
肌钙蛋白I
肌红蛋白
肌酸激酶测定
[概述]肌酸激酶(creatine kinase , CK)主要存在骨骼肌和心肌,正常人血清含量甚微
参考值:38-174u/L(M)
26-140u/L(F)
临床意义:
1.急性心肌梗塞(AMI)CK出现时间早,达峰值时间短,恢复时间快,是AMI早期诊断敏感指标
2.病毒性心肌炎时,CK也明显升高
3.Duchenne肌萎缩和骨骼肌损伤患者CK活性升高
肌酸激酶同工酶测定
[概述]CK分子是由两个亚基组成的二聚体,包括CK-MM(存在骨骼肌),CK-MB(存在心肌),CK-BB(存在脑)三种同工酶,其电泳速度不同
参考值: CK-MM 94-96% (电泳法)
CK-MB<5%
CK-BB 极少
CK-MB<21u/L (免疫抑制法)
临床意义:
1.CK-MB被认为AMI的金指标
2.CK-BB在脑肿瘤等疾病时活性可升高
乳酸脱氢酶测定
[概述]乳酸脱氢酶广泛存在机体各组织,主要分布在心肌、骨骼肌、肝、肾等
参考值:104-245u/L
临床意义:
LDH升高见于
1.心肌梗塞
2.肝脏疾病
3.白血病、贫血、肌营养不良、肺梗塞等
乳酸脱氢酶同工酶测定
[概述]LDH分子是由四个亚基组成,包括LDH1-5五种同工酶,其中LDH1主要存在于心肌,LDH3主要存在于肺及淋巴,LDH5主要存在于骨骼肌和肝脏,不同的组织病变LDH同工酶有不同的变化
参考值:LDH1 32.7±4.6% (电泳法)
LDH2 45.1±3.5%
LDH3 18.5±2.9%
LDH4 2.9±0.89%
LDH5 0.85±0.55%
肌钙蛋白测定
[概述]肌钙蛋白是肌肉的结构蛋白,由三个亚基组成,即肌钙蛋白T(TnT),肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白I(TnI),心肌受损时,肌钙蛋白释放至血液
参考值:
cTnT 0.02-0.13ug/L, >0.2ug/L为诊断界限
cTnI <0.2ug/L, >1.5ug/L为诊断界限
临床意义:
1.心肌梗塞时,cTnT和cTnI较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度
2.对不稳定型心绞痛,两者也有较好的价值
肌红蛋白测定
[概述]肌红蛋白Mb是一种氧结合蛋白,存在于心肌和骨骼肌,正常人含量很低
参考值:50-85ug/L (ELISA法)
6-85ug/L (放免法)
>75ug/L (诊断临界值)
临床意义:
1.对心肌梗塞的诊断较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度
2.其它升高见于急性肌损伤,肾衰等
钠 Sodium
[概述]体内的钠主要来源于食盐,是细胞外液中含量最多的阳离子,其主要的功能是保持细胞外液容量,维持渗透压和酸碱平衡及肌肉神经兴奋性.钠主要由肾排出,在排出过程肾小管有重吸收作用.
参考值: 135-147mmol/L (血)
130---260mmol/24h (尿)
[临床意义]
1.血清钠低于135mmol/L为低钠血症,高于147mmol/L为高钠血症
2.对钠盐的摄入不足,胃肠道失钠,尤其肾小管病变及肾上腺皮质功能减退等时,可导致低钠血症,这时尿钠升高
3.大量失水或长期使用钠重吸收的激素可导致高钠血症,这时尿钠往往降低
钾 Potassium
[概述]体内的钾主要来源于食盐,其主要功能调节水,渗透压和酸碱平衡及肌肉神经兴奋性.钠主要由肾排出,在排出过程肾小管有重吸收作用.
参考值: 3.5-5.1mmol/L (血)
51-102mmol/24h (尿)
[临床意义]
1.血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症,高于5.5mmol/L为高钾血症
2.对钾盐的摄入不足,胃肠道失钠,尤其肾小管病变及肾上腺皮质功能亢进,使用利尿剂等时,可导致低钾血症
3.严重溶血,肾衰少尿和无尿期,酸中毒或过快补钾,可导致高钾血症
4.尿钾降低见于摄入减少
5.尿钾排出过多见于原发性醛固酮增多,肾小管间质病及酸中毒
钙 Calcium
[概述]食物中的钙只有40-50%被吸收,主要从粪便和尿液排出.体内的钙99%以磷酸钙形式存于骨骼,血液中的钙50%与蛋白质结合呈非扩散型钙,另50%以离子形式存在.尿液在排泄钙的过程中,肾小管各段均有吸收
参考质: 2.25-2.58mmol/L(血清总钙)
1.10-1.34mmol/L(血清离子钙)
2.5---7.5mmol/24h(尿)
[临床意义]
1.血清钙低于2.25mmol/L为低钙血症,高于2.58mmol/L为高钙血症
2.VitD缺乏,甲状旁腺功能减退,肠吸收不良,肾脏疾病如肾衰或肾综,孕妇等可出现低钙血症,并可同时出现尿钙降低
3.甲状旁腺功能亢进,骨病,服VitD过多等可出现高钙血症,并可同时出现尿钙升高
阴离子差额 Anion Gap AG
又称阴离子隙,是指血清中被测的阳离子与阴离子之差,主要受有机酸根等酸性物质影响
参考值:8-16mmol/L
激素检测
尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇
17-OHCS and 17-KS
来源于肾上腺皮质激素及其代谢物
尿香草扁桃酸
VMA
肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢物
治疗性药物监测
治疗性药物监测(therapeutic drug monitoring ,TDM)是利用药代动力学原理，对血液和其它体液中的药物浓度进行测定并取得有关参数，为临床用药科学化、个体化、合理化提供依据依据，从而指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒反应。
影响因素
(1) 给药途径
(2) 药物的吸收
(3) 药物的运送
(4) 组织的摄取
(5) 组织对药物的利用
(6) 药物的代谢
(7) 药物的排泄
(8) 给药剂量及给药次数
(9) 药物间的干扰作用
(10) 疾病的影响
(11) 生理因素的影响
(12) 医嘱执行情况
第七章 临床免疫学检查
第三节 病毒性肝炎 血清标志物检测
病毒性肝炎的病原体主要为肝炎病毒。
目前已明确的肝炎病毒有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV以及TTV等。
病毒性肝炎血清标志物包括肝炎病毒本身、组成该病毒的成分以及抗病毒抗体等。
一、甲型肝炎病毒标志物检测
甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus、HAV)是一种微小核糖核酸病毒，无包膜，核心为单股正链RNA。
HAV可分为4个基因型，但只有一个血清型，只形成一个抗原抗体系统。
HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪口途径传播。
临床表现为急性黄疸肝炎。
标志物名称 检测方法 参考值 HAVAg ELISA 阴性 抗HAV-IgM ELISA 阴性 抗HAV-IgG ELISA 阴性 抗HAV-IgA ELISA 阴性 HAV-RNA RT- PCR 阴性
临床意义
抗HAV - IgM在HAV感染后1-2周内出现，为急性甲型肝炎的诊断指标之一。
抗HAV - IgG是一种保护性抗体，阳性表示过去曾受过HAV感染，可用于甲肝的流行病学调查。
HAV Ag和HAV-RNA是HAV感染直接的证据，尤以HAV-RNA阳性对早期诊断价值较大。
乙型肝炎病毒标志物检测
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)为嗜肝DNA病毒，在电镜下可见大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒。
完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称 Dane颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包膜HBsAg，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg等，是病毒复制的主体。
临床意义(1)
HBsAg：
1 .乙型肝炎具有传染性的标志之一，阳性常见于急性、慢性乙型肝炎，慢活肝。
2. 肝硬化、肝癌患者中有相当百分比的病人阳性，此现象说明肝硬化、肝癌患者有传染乙肝的危险，还说明了乙肝，肝硬化，肝癌发展演变的内在联系。乙肝是肝癌的病因之一。
3. 血液病患者，反复输血检出率高。
4. 乙肝携带者：男性>女性，我国携带者约6%，这种人虽然没有临床症状,体检肝功能正常或有轻微损害，有时ALT升高，血中抗-HBS(-)，具有一定的传染性,不应作为供血者。可持续数周、数年这种人将来可能发生慢性活动性肝炎、迁延性肝炎、肝硬化和肝癌值得注意。
乙型肝炎病毒血清标志物的综合评价
(1) (2) (3) (4) (5)
+ - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性
+ - - - + 急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者......（后略) ......
常用生化检查
空腹葡萄糖检测
[概述]血糖(blood sugar)即血液中的葡萄糖,血糖超过肾糖阈值(9mmol/L)即可出现尿糖
参考值: 3.9-6.4mmol/L
[临床意义]
1.空腹血糖7.3-7.8 mmol/L为轻度增高,8.4-10.1 mmol/L为中度增高,>10.1mmol/L为重度增高
2.血糖增高见于:
①生理性增高如饱食,高糖饮食等
②病理性增高如糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖等
3.空腹血糖3.4-3.9 mmol/L为轻度减低,2.2-2.8 mmol/L为中度减低,<1.7mmol/L为重度降低
4.血糖降低见于:胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素,肝糖原贮存缺乏性疾病等
口服葡萄糖耐量试验
[概述]正常人口服一定量葡萄糖后,在短时间内暂时升高的血糖可降至空腹水平,当糖代谢紊乱时,口服糖后血糖则急剧升高,经久不能恢复至空腹水平,或血糖升高虽不明显,在短时间不能回降,称为糖耐量降低。临床对空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖,但糖尿病症状不明显的患者,常用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test , OGTT)帮助诊断
参考值:
空腹血糖<6.7 mmol/L
口服75g葡萄糖后:
①30-60min血糖达高峰,7.8-9.0 mmol/L
②峰值不超过11.1mmol/L
③2小时不超过7.8 mmol/L
④3小时恢复空腹血糖水平
⑤各次尿糖均为阴性
临床意义:
1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≧7.8 mmol/L；高峰值或2小时≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1 mmol/L,且尿糖阳性
2.糖耐量减低
3.葡萄糖耐量曲线低平
4.低血糖现象：肝源性低血糖与功能性低血糖
血清C-肽检测
[概述]C-肽(C-peptide)即胰岛素原转变为胰岛素的过程中,在酶的作用下,释放出的氨基酸片断。
参考值:265-1324pmol/L
临床意义:
1.反映胰岛素分泌和代谢及胰岛B细胞的储备功能
2.对胰岛B细胞瘤有辅助诊断作用
糖化血红蛋白
[概述]糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)是血红蛋白的末端氨基酸与葡萄糖非酶促反应而缓慢形成的产物,不受血糖浓度暂时波动的影响
临床意义:其浓度反映抽血前1-2月内的血糖水平,可帮助了解糖尿病的控制程度
血清脂质和脂蛋白
血清脂类包括:胆固醇 甘油三酯 磷脂 脂肪酸
脂质+载脂蛋白=脂蛋白
脂蛋白按密度分为:高密度脂蛋白HDL 低密度脂蛋白LDL 极低密度脂蛋白VLDL 乳糜微粒CM
各类脂蛋白的组成
总胆固醇测定
[概述]胆固醇(cholesterol , CHO)是脂质的一种,广泛分布于各组织.是机体合成胆汁酸及各种激素的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分
参考值:成人 ≦5.17mmol/L为合适水平
5.20-5.66mmol/L为边缘水平
≧5.69mmol/L为升高
临床意义:
1.增高见于
①甲减、冠脉粥样硬化、高脂血症
②肾综、类脂性肾病
③胆总管、阻塞高脂饮食
2.降低见于
①严重肝病
②严重溶血
③甲亢或营养不良
甘油三酯测定
[概述]甘油三酯(triglyceride , TG)由肝脂肪组织肠合成,参与胆固醇及胆固醇酯的合成,为细胞提供能量和贮存能量
参考值:0.56-1.70mmol/L
≦1.70mmol/L为适合水平
﹥ 1.70mmol/L为升高
临床意义:
1.升高见于动脉粥样硬化,原发性高脂血症,肥胖症,肾综等
2.降低见于甲减,肾上腺功能减低,肝衰
脂蛋白电泳
[概述]各种脂蛋白因含脂类及蛋白不同,在电场中泳动为CM、前β脂蛋白、β蛋白α脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶包括:肌酸激酶(CK)及其同工酶
乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
心肌蛋白包括:肌钙蛋白T
肌钙蛋白I
肌红蛋白
肌酸激酶测定
[概述]肌酸激酶(creatine kinase , CK)主要存在骨骼肌和心肌,正常人血清含量甚微
参考值:38-174u/L(M)
26-140u/L(F)
临床意义:
1.急性心肌梗塞(AMI)CK出现时间早,达峰值时间短,恢复时间快,是AMI早期诊断敏感指标
2.病毒性心肌炎时,CK也明显升高
3.Duchenne肌萎缩和骨骼肌损伤患者CK活性升高
肌酸激酶同工酶测定
[概述]CK分子是由两个亚基组成的二聚体,包括CK-MM(存在骨骼肌),CK-MB(存在心肌),CK-BB(存在脑)三种同工酶,其电泳速度不同
参考值: CK-MM 94-96% (电泳法)
CK-MB<5%
CK-BB 极少
CK-MB<21u/L (免疫抑制法)
临床意义:
1.CK-MB被认为AMI的金指标
2.CK-BB在脑肿瘤等疾病时活性可升高
乳酸脱氢酶测定
[概述]乳酸脱氢酶广泛存在机体各组织,主要分布在心肌、骨骼肌、肝、肾等
参考值:104-245u/L
临床意义:
LDH升高见于
1.心肌梗塞
2.肝脏疾病
3.白血病、贫血、肌营养不良、肺梗塞等
乳酸脱氢酶同工酶测定
[概述]LDH分子是由四个亚基组成,包括LDH1-5五种同工酶,其中LDH1主要存在于心肌,LDH3主要存在于肺及淋巴,LDH5主要存在于骨骼肌和肝脏,不同的组织病变LDH同工酶有不同的变化
参考值:LDH1 32.7±4.6% (电泳法)
LDH2 45.1±3.5%
LDH3 18.5±2.9%
LDH4 2.9±0.89%
LDH5 0.85±0.55%
肌钙蛋白测定
[概述]肌钙蛋白是肌肉的结构蛋白,由三个亚基组成,即肌钙蛋白T(TnT),肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白I(TnI),心肌受损时,肌钙蛋白释放至血液
参考值:
cTnT 0.02-0.13ug/L, >0.2ug/L为诊断界限
cTnI <0.2ug/L, >1.5ug/L为诊断界限
临床意义:
1.心肌梗塞时,cTnT和cTnI较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度
2.对不稳定型心绞痛,两者也有较好的价值
肌红蛋白测定
[概述]肌红蛋白Mb是一种氧结合蛋白,存在于心肌和骨骼肌,正常人含量很低
参考值:50-85ug/L (ELISA法)
6-85ug/L (放免法)
>75ug/L (诊断临界值)
临床意义:
1.对心肌梗塞的诊断较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度
2.其它升高见于急性肌损伤,肾衰等
钠 Sodium
[概述]体内的钠主要来源于食盐,是细胞外液中含量最多的阳离子,其主要的功能是保持细胞外液容量,维持渗透压和酸碱平衡及肌肉神经兴奋性.钠主要由肾排出,在排出过程肾小管有重吸收作用.
参考值: 135-147mmol/L (血)
130---260mmol/24h (尿)
[临床意义]
1.血清钠低于135mmol/L为低钠血症,高于147mmol/L为高钠血症
2.对钠盐的摄入不足,胃肠道失钠,尤其肾小管病变及肾上腺皮质功能减退等时,可导致低钠血症,这时尿钠升高
3.大量失水或长期使用钠重吸收的激素可导致高钠血症,这时尿钠往往降低
钾 Potassium
[概述]体内的钾主要来源于食盐,其主要功能调节水,渗透压和酸碱平衡及肌肉神经兴奋性.钠主要由肾排出,在排出过程肾小管有重吸收作用.
参考值: 3.5-5.1mmol/L (血)
51-102mmol/24h (尿)
[临床意义]
1.血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症,高于5.5mmol/L为高钾血症
2.对钾盐的摄入不足,胃肠道失钠,尤其肾小管病变及肾上腺皮质功能亢进,使用利尿剂等时,可导致低钾血症
3.严重溶血,肾衰少尿和无尿期,酸中毒或过快补钾,可导致高钾血症
4.尿钾降低见于摄入减少
5.尿钾排出过多见于原发性醛固酮增多,肾小管间质病及酸中毒
钙 Calcium
[概述]食物中的钙只有40-50%被吸收,主要从粪便和尿液排出.体内的钙99%以磷酸钙形式存于骨骼,血液中的钙50%与蛋白质结合呈非扩散型钙,另50%以离子形式存在.尿液在排泄钙的过程中,肾小管各段均有吸收
参考质: 2.25-2.58mmol/L(血清总钙)
1.10-1.34mmol/L(血清离子钙)
2.5---7.5mmol/24h(尿)
[临床意义]
1.血清钙低于2.25mmol/L为低钙血症,高于2.58mmol/L为高钙血症
2.VitD缺乏,甲状旁腺功能减退,肠吸收不良,肾脏疾病如肾衰或肾综,孕妇等可出现低钙血症,并可同时出现尿钙降低
3.甲状旁腺功能亢进,骨病,服VitD过多等可出现高钙血症,并可同时出现尿钙升高
阴离子差额 Anion Gap AG
又称阴离子隙,是指血清中被测的阳离子与阴离子之差,主要受有机酸根等酸性物质影响
参考值:8-16mmol/L
激素检测
尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇
17-OHCS and 17-KS
来源于肾上腺皮质激素及其代谢物
尿香草扁桃酸
VMA
肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢物
治疗性药物监测
治疗性药物监测(therapeutic drug monitoring ,TDM)是利用药代动力学原理，对血液和其它体液中的药物浓度进行测定并取得有关参数，为临床用药科学化、个体化、合理化提供依据依据，从而指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒反应。
影响因素
(1) 给药途径
(2) 药物的吸收
(3) 药物的运送
(4) 组织的摄取
(5) 组织对药物的利用
(6) 药物的代谢
(7) 药物的排泄
(8) 给药剂量及给药次数
(9) 药物间的干扰作用
(10) 疾病的影响
(11) 生理因素的影响
(12) 医嘱执行情况
第七章 临床免疫学检查
第三节 病毒性肝炎 血清标志物检测
病毒性肝炎的病原体主要为肝炎病毒。
目前已明确的肝炎病毒有：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV以及TTV等。
病毒性肝炎血清标志物包括肝炎病毒本身、组成该病毒的成分以及抗病毒抗体等。
一、甲型肝炎病毒标志物检测
甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus、HAV)是一种微小核糖核酸病毒，无包膜，核心为单股正链RNA。
HAV可分为4个基因型，但只有一个血清型，只形成一个抗原抗体系统。
HAV为甲型病毒性肝炎的病原体，主要通过粪口途径传播。
临床表现为急性黄疸肝炎。
标志物名称 检测方法 参考值 HAVAg ELISA 阴性 抗HAV-IgM ELISA 阴性 抗HAV-IgG ELISA 阴性 抗HAV-IgA ELISA 阴性 HAV-RNA RT- PCR 阴性
临床意义
抗HAV - IgM在HAV感染后1-2周内出现，为急性甲型肝炎的诊断指标之一。
抗HAV - IgG是一种保护性抗体，阳性表示过去曾受过HAV感染，可用于甲肝的流行病学调查。
HAV Ag和HAV-RNA是HAV感染直接的证据，尤以HAV-RNA阳性对早期诊断价值较大。
乙型肝炎病毒标志物检测
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)为嗜肝DNA病毒，在电镜下可见大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒。
完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称 Dane颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包膜HBsAg，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg等，是病毒复制的主体。
临床意义(1)
HBsAg：
1 .乙型肝炎具有传染性的标志之一，阳性常见于急性、慢性乙型肝炎，慢活肝。
2. 肝硬化、肝癌患者中有相当百分比的病人阳性，此现象说明肝硬化、肝癌患者有传染乙肝的危险，还说明了乙肝，肝硬化，肝癌发展演变的内在联系。乙肝是肝癌的病因之一。
3. 血液病患者，反复输血检出率高。
4. 乙肝携带者：男性>女性，我国携带者约6%，这种人虽然没有临床症状,体检肝功能正常或有轻微损害，有时ALT升高，血中抗-HBS(-)，具有一定的传染性,不应作为供血者。可持续数周、数年这种人将来可能发生慢性活动性肝炎、迁延性肝炎、肝硬化和肝癌值得注意。
乙型肝炎病毒血清标志物的综合评价
(1) (2) (3) (4) (5)
+ - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性
+ - - - + 急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者......（后略) ......
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