常用生化检查 .doc
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参见附件(431kb)。
常用生化检查
空腹葡萄糖检测
[概述]血糖(blood sugar)即血液中的葡萄糖,血糖超过肾糖阈值(9mmol/L)即可出现尿糖
参考值: 3.9-6.4mmol/L
[临床意义]
1.空腹血糖7.3-7.8 mmol/L为轻度增高,8.4-10.1 mmol/L为中度增高,>10.1mmol/L为重度增高
2.血糖增高见于:
①生理性增高如饱食,高糖饮食等
②病理性增高如糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖等
3.空腹血糖3.4-3.9 mmol/L为轻度减低,2.2-2.8 mmol/L为中度减低,<1.7mmol/L为重度降低
4.血糖降低见于:胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素,肝糖原贮存缺乏性疾病等
口服葡萄糖耐量试验
[概述]正常人口服一定量葡萄糖后,在短时间内暂时升高的血糖可降至空腹水平,当糖代谢紊乱时,口服糖后血糖则急剧升高,经久不能恢复至空腹水平,或血糖升高虽不明显,在短时间不能回降,称为糖耐量降低。临床对空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖,但糖尿病症状不明显的患者,常用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test , OGTT)帮助诊断
参考值:
空腹血糖<6.7 mmol/L
口服75g葡萄糖后:
①30-60min血糖达高峰,7.8-9.0 mmol/L
②峰值不超过11.1mmol/L
③2小时不超过7.8 mmol/L
④3小时恢复空腹血糖水平
⑤各次尿糖均为阴性
临床意义:
1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≧7.8 mmol/L；高峰值或2小时≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1 mmol/L,且尿糖阳性
2.糖耐量减低
3.葡萄糖耐量曲线低平
4.低血糖现象：肝源性低血糖与功能性低血糖
血清C-肽检测
[概述]C-肽(C-peptide)即胰岛素原转变为胰岛素的过程中,在酶的作用下,释放出的氨基酸片断。
参考值:265-1324pmol/L
临床意义:
1.反映胰岛素分泌和代谢及胰岛B细胞的储备功能
2.对胰岛B细胞瘤有辅助诊断作用
糖化血红蛋白
[概述]糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)是血红蛋白的末端氨基酸与葡萄糖非酶促反应而缓慢形成的产物,不受血糖浓度暂时波动的影响
临床意义:其浓度反映抽血前1-2月内的血糖水平,可帮助了解糖尿病的控制程度
血清脂质和脂蛋白
血清脂类包括:胆固醇 甘油三酯 磷脂 脂肪酸
脂质+载脂蛋白=脂蛋白
脂蛋白按密度分为:高密度脂蛋白HDL 低密度脂蛋白LDL 极低密度脂蛋白VLDL 乳糜微粒CM
各类脂蛋白的组成
总胆固醇测定
[概述]胆固醇(cholesterol , CHO)是脂质的一种,广泛分布于各组织.是机体合成胆汁酸及各种激素的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分
参考值:成人 ≦5.17mmol/L为合适水平
5.20-5.66mmol/L为边缘水平
≧5.69mmol/L为升高
临床意义:
1.增高见于
①甲减、冠脉粥样硬化、高脂血症
②肾综、类脂性肾病
③胆总管、阻塞高脂饮食
2.降低见于
①严重肝病
②严重溶血
③甲亢或营养不良
甘油三酯测定
[概述]甘油三酯(triglyceride , TG)由肝脂肪组织肠合成,参与胆固醇及胆固醇酯的合成,为细胞提供能量和贮存能量
参考值:0.56-1.70mmol/L
≦1.70mmol/L为适合水平
﹥ 1.70mmol/L为升高
临床意义:
1.升高见于动脉粥样硬化,原发性高脂血症,肥胖症,肾综等
2.降低见于甲减,肾上腺功能减低,肝衰
脂蛋白电泳
[概述]各种脂蛋白因含脂类及蛋白不同,在电场中泳动为CM、前β脂蛋白、β蛋白α脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶包括:肌酸激酶(CK)及其同工酶
乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
心肌蛋白包括:肌钙蛋白T
肌钙蛋白I
肌红蛋白
肌酸激酶测定
[概述]肌酸激酶(creatine kinase , CK)主要存在骨骼肌和心肌,正常人血清含量甚微
参考值:38-174u/L(M)
26-140u/L(F)
临床意义:
1.急性心肌梗塞(AMI)CK出现时间早,达峰值时间短,恢复时间快,是AMI早期诊断敏感指标
2.病毒性心肌炎时,CK也明显升高
3.Duchenne肌萎缩和骨骼肌损伤患者CK活性升高
肌酸激酶同工酶测定
[概述]CK分子是由两个亚基组成的二聚体,包括CK-MM(存在骨骼肌),CK-MB(存在心肌),CK-BB(存在脑)三种同工酶,其电泳速度不同
参考值: CK-MM 94-96% (电泳法)
CK-MB<5%
CK-BB 极少
CK-MB<21u/L (免疫抑制法)
临床意义:
1.CK-MB被认为AMI的金指标
2.CK-BB在脑肿瘤等疾病时活性可升高
乳酸脱氢酶测定
[概述]乳酸脱氢酶广泛存在机体各组织,主要分布在心肌、骨骼肌、肝、肾等
参考值:104-245u/L
临床意义:
LDH升高见于
1.心肌梗塞
2.肝脏疾病
3.白血病、贫血、肌营养不良、肺梗塞等
乳酸脱氢酶同工酶测定
[概述]LDH分子是由四个亚基组成,包括LDH1-5五种同工酶,其中LDH1主要存在于心肌,LDH3主要存在于肺及淋巴,LDH5主要存在于骨骼肌和肝脏,不同的组织病变LDH同工酶有不同的变化
参考值:LDH1 32.7±4.6% (电泳法)
LDH2 45.1±3.5%
LDH3 18.5±2.9%
LDH4 2.9±0.89%
LDH5 0.85±0.55%
肌钙蛋白测定
[概述]肌钙蛋白是肌肉的结构蛋白,由三个亚基组成,即肌钙蛋白T(TnT),肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白I(TnI),心肌受损时,肌钙蛋白释放至血液
参考值:
cTnT 0.02-0.13ug/L, >0.2ug/L为诊断界限
cTnI <0.2ug/L, >1.5ug/L为诊断界限
临床意义:
1.心肌梗塞时,cTnT和cTnI较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度 ......
常用生化检查
空腹葡萄糖检测
[概述]血糖(blood sugar)即血液中的葡萄糖,血糖超过肾糖阈值(9mmol/L)即可出现尿糖
参考值: 3.9-6.4mmol/L
[临床意义]
1.空腹血糖7.3-7.8 mmol/L为轻度增高,8.4-10.1 mmol/L为中度增高,>10.1mmol/L为重度增高
2.血糖增高见于:
①生理性增高如饱食,高糖饮食等
②病理性增高如糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖等
3.空腹血糖3.4-3.9 mmol/L为轻度减低,2.2-2.8 mmol/L为中度减低,<1.7mmol/L为重度降低
4.血糖降低见于:胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素,肝糖原贮存缺乏性疾病等
口服葡萄糖耐量试验
[概述]正常人口服一定量葡萄糖后,在短时间内暂时升高的血糖可降至空腹水平,当糖代谢紊乱时,口服糖后血糖则急剧升高,经久不能恢复至空腹水平,或血糖升高虽不明显,在短时间不能回降,称为糖耐量降低。临床对空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖,但糖尿病症状不明显的患者,常用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test , OGTT)帮助诊断
参考值:
空腹血糖<6.7 mmol/L
口服75g葡萄糖后:
①30-60min血糖达高峰,7.8-9.0 mmol/L
②峰值不超过11.1mmol/L
③2小时不超过7.8 mmol/L
④3小时恢复空腹血糖水平
⑤各次尿糖均为阴性
临床意义:
1.诊断糖尿病 两次空腹血糖分别≧7.8 mmol/L；高峰值或2小时≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1 mmol/L,且尿糖阳性
2.糖耐量减低
3.葡萄糖耐量曲线低平
4.低血糖现象：肝源性低血糖与功能性低血糖
血清C-肽检测
[概述]C-肽(C-peptide)即胰岛素原转变为胰岛素的过程中,在酶的作用下,释放出的氨基酸片断。
参考值:265-1324pmol/L
临床意义:
1.反映胰岛素分泌和代谢及胰岛B细胞的储备功能
2.对胰岛B细胞瘤有辅助诊断作用
糖化血红蛋白
[概述]糖化血红蛋白(glycohemoglobin,GHb)是血红蛋白的末端氨基酸与葡萄糖非酶促反应而缓慢形成的产物,不受血糖浓度暂时波动的影响
临床意义:其浓度反映抽血前1-2月内的血糖水平,可帮助了解糖尿病的控制程度
血清脂质和脂蛋白
血清脂类包括:胆固醇 甘油三酯 磷脂 脂肪酸
脂质+载脂蛋白=脂蛋白
脂蛋白按密度分为:高密度脂蛋白HDL 低密度脂蛋白LDL 极低密度脂蛋白VLDL 乳糜微粒CM
各类脂蛋白的组成
总胆固醇测定
[概述]胆固醇(cholesterol , CHO)是脂质的一种,广泛分布于各组织.是机体合成胆汁酸及各种激素的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分
参考值:成人 ≦5.17mmol/L为合适水平
5.20-5.66mmol/L为边缘水平
≧5.69mmol/L为升高
临床意义:
1.增高见于
①甲减、冠脉粥样硬化、高脂血症
②肾综、类脂性肾病
③胆总管、阻塞高脂饮食
2.降低见于
①严重肝病
②严重溶血
③甲亢或营养不良
甘油三酯测定
[概述]甘油三酯(triglyceride , TG)由肝脂肪组织肠合成,参与胆固醇及胆固醇酯的合成,为细胞提供能量和贮存能量
参考值:0.56-1.70mmol/L
≦1.70mmol/L为适合水平
﹥ 1.70mmol/L为升高
临床意义:
1.升高见于动脉粥样硬化,原发性高脂血症,肥胖症,肾综等
2.降低见于甲减,肾上腺功能减低,肝衰
脂蛋白电泳
[概述]各种脂蛋白因含脂类及蛋白不同,在电场中泳动为CM、前β脂蛋白、β蛋白α脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶包括:肌酸激酶(CK)及其同工酶
乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶
心肌蛋白包括:肌钙蛋白T
肌钙蛋白I
肌红蛋白
肌酸激酶测定
[概述]肌酸激酶(creatine kinase , CK)主要存在骨骼肌和心肌,正常人血清含量甚微
参考值:38-174u/L(M)
26-140u/L(F)
临床意义:
1.急性心肌梗塞(AMI)CK出现时间早,达峰值时间短,恢复时间快,是AMI早期诊断敏感指标
2.病毒性心肌炎时,CK也明显升高
3.Duchenne肌萎缩和骨骼肌损伤患者CK活性升高
肌酸激酶同工酶测定
[概述]CK分子是由两个亚基组成的二聚体,包括CK-MM(存在骨骼肌),CK-MB(存在心肌),CK-BB(存在脑)三种同工酶,其电泳速度不同
参考值: CK-MM 94-96% (电泳法)
CK-MB<5%
CK-BB 极少
CK-MB<21u/L (免疫抑制法)
临床意义:
1.CK-MB被认为AMI的金指标
2.CK-BB在脑肿瘤等疾病时活性可升高
乳酸脱氢酶测定
[概述]乳酸脱氢酶广泛存在机体各组织,主要分布在心肌、骨骼肌、肝、肾等
参考值:104-245u/L
临床意义:
LDH升高见于
1.心肌梗塞
2.肝脏疾病
3.白血病、贫血、肌营养不良、肺梗塞等
乳酸脱氢酶同工酶测定
[概述]LDH分子是由四个亚基组成,包括LDH1-5五种同工酶,其中LDH1主要存在于心肌,LDH3主要存在于肺及淋巴,LDH5主要存在于骨骼肌和肝脏,不同的组织病变LDH同工酶有不同的变化
参考值:LDH1 32.7±4.6% (电泳法)
LDH2 45.1±3.5%
LDH3 18.5±2.9%
LDH4 2.9±0.89%
LDH5 0.85±0.55%
肌钙蛋白测定
[概述]肌钙蛋白是肌肉的结构蛋白,由三个亚基组成,即肌钙蛋白T(TnT),肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白I(TnI),心肌受损时,肌钙蛋白释放至血液
参考值:
cTnT 0.02-0.13ug/L, >0.2ug/L为诊断界限
cTnI <0.2ug/L, >1.5ug/L为诊断界限
临床意义:
1.心肌梗塞时,cTnT和cTnI较CK和LDH有更好的特异性和灵敏度 ......
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