脑电图教案 .doc
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参见附件(41KB)。
脑电图
定义：脑神经细胞无时无刻不在进行自发的、有节律的放电活动，此连续的电活动被称为脑电波。
脑电图描记法是应用电子放大技术将脑部的生物电活动放大100万倍，通过头皮上两点间的电位差，或者头皮与无关电极或特殊电极之间的电位差描记出脑波图线，临床上称为脑电图(electroencephalogram,EEG)，以研究大脑的功能状态。
一、描记方法
在描记脑电图之前，先在头皮上放置10~21个电极，部位一般为左、右前(FP)、额(F)、中央区(C)(中央沟前后)、顶(P)，枕(O)、颞前(Ta或F7、8)、颞中(T或T3、4)、颞后(T5、6)、两侧耳垂(A1、A2)和头顶正中部(顶心C)。
放置方法国际脑电图学会建议的10~20系统法
脑电图描记有单极法和双极法两种。
1、单极描记时，一个电极为作用电极，放在需检查部位的表面头皮上，与另一参考电极相连。参考电极的要求是电位差为"0"，常用的参考电极部位有耳垂、鼻根部和C7颈椎的棘突。
2、双极描记时，将两个头皮上电极相连。可有多种方式。
二、脑电图的基本要素
构成脑波的几种基本特征是频率、波幅、波形、位相、调节与调幅、脑波出现的形式及分布等，这正是临床进行脑电图分析的依据。
(1)频率
①基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。从相邻的两个波谷(或波峰)引出两条平行线与直线垂直，其两交点之间的时间间隔就是这个波的周期。即其波蜂到波峰，或波谷到波谷的时间，单位以毫秒(ms)计。
②每秒出现的周数称为频率，用Hz表示。
③10μv以上的波在持续1分钟内所占的百分数称指数，如α节律在1分钟内占15秒，其指数为15/60，即25%。
(2)波幅
波幅是指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。波幅一般用微伏(uv)为单位。通常50uv的电压相当于5mm的高度纪录脑电图。
脑电图的波幅通常以枕部描记出来的那些基本节律的波高度为标准，如将<25μv称低波幅，25-50μv为中波幅，50-100μv为高波幅，150μv以上为极高波幅。正常成人的枕部波幅高于额部.双侧对称，有少数人的优势侧波幅低于非优势侧，但相差不超过30%。
(3)波形
脑波可因其频率、波幅和电位改变而形成各种波形，如正弦被或类正弦波、半弧状波、锯齿状波、双峰波、棘波、尖波、尖慢被等。
(4)位相
一个波由基线偏转可产生位相。①单相波：向基线一侧偏转的。
⑦双相波：先向基线一侧偏转继而向另一侧偏转。
③多相波：一个波由基线反复向两侧偏转多次。
④向上偏转的为负相波，向下偏转的为正相波。
⑤两个导联的描记中，其波幅间的时间关系可产生位相差。
如两个导联的波幅同时由基线向上或向下偏转，位相差为0度时称同位相。如两个导联的波同时向基线相反方向偏转而位相差等于180度时，则称为位相倒转，它可以作为大脑病变的定位指征.
(5)调节与调幅
①调节：指脑波的基本频率出现的规律性和稳定性，在同一部位的基本频率是稳定的，前后相差不应多于1Hz，如2Hz以上应视为调节差；在左右半球对称部位同一时间内不应多于0.5Hz，超过1Hz为调节差。
②调幅：系指脑波基本波串波幅变化的规律性，正常呈梭状形式出现，及波幅有规律的时高时低，每隔3-5秒就发生变化，如纺锤形.称为调幅现象。
如波幅有规律的增高和减低呈纺锤形变化者，为调幅良好，若无变化或波幅参差不齐失去规律性为调幅不良。
(6)脑波出现形式及分布
单个出现称为波，连续出现不到1秒时称为活动，超过1秒时称为节律，两种不同类型波合并一起组成的，区别于背景活动的称为复合波(生理性、病理性)。
脑波频率、波幅、波形突然出现改变和突然消失称为阵发性活动。
不同波幅的快波或慢波的相互变化称为失律。高度失律是指脑波的波形、波幅、波串均无规律性，波幅明显增高，杂以尖彼、棘波，见于婴儿痉挛症。
从空间分布上可以是弥漫的(又称广泛的或普遍的，即出现于头部所有区域上)、弥散的(出现于头部大部分区域上)、不对称的、一侧的和局限的等.
三、脑电图常见波形和临床意义
1.a节律
是一种频率为8~13Hz，波幅10~100uV的正弦形节律。这是脑电图的基本节律，主要出现在大脑球后半部，特别是在枕部的描记中，安静及闭眼时出现最多，波幅亦最高，其波幅可以出现周期性逐渐升高和降低现象，呈纺锤形或梭形。当睁眼或思考问题时，a节律可抑制。
2.β活动
是指频率为14~30Hz，波幅在5~20uV之间的一种低波幅电活动，在前头部最多见。当β活动占优势时，其波幅可达50uV。
β活动属于快活动(频率高于a节律的活动称快活动)。当被检者思考问题，或有明显焦虑、抑郁，或使用镇静药物时，β活动明显增多，β活动波幅增高多数是神经细胞兴奋增高的表现。
3.θ活动
是频率为4~7Hz，波幅为10~120uV的脑电波活动。正常的儿童，多见于顶、颞叶。
4.δ活动
是频率为0.5~3.5Hz,波幅为10~200uV的一种慢活动。
除睡眠期和年幼的儿童外，δ活动通常是不正常的脑电活动。在过度换气、睁眼及呼叫其姓名时都对δ波无影响。如它只存在于脑的某个部位，往往提示那个部位的脑组织有实质性的病变，如肿瘤和脑梗塞。
θ活动与δ活动都属于慢活动，在正常人中常见于婴儿至儿童期，以及成年人的睡眠期间。
在病理状态下局限性的慢活动出现于局限性癫痫、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤性血肿、脑血管疾病等，有定位诊断价值。
弥漫性的慢活动出现于某些感染、中毒、低血糖、颅内压增高和各种原因引起的昏迷等。
慢活动也是脑抑制过程反映，它的波幅降低表示抑制加深。
5.棘波
是一种短暂的周期小于70ms、呈垂直上升和下降，波幅较高约为100～200μV。
棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。
棘波多为病理性波。是大脑皮质神经细胞过度兴奋的高波幅的表现，常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。
多棘波为2个以上棘波组成的棘波群，见于肌阵挛性发作。
棘节律的频率为20~30次/秒，持续出现的有规律棘波，见于癫痫大发作。4~6次/秒正相棘节律，多见于青少年，一般在睡眠中出现，成人可在觉醒时出现，多在颞枕区。
6.尖波
尖波又称锐波，频率为4~6Hz，时限在70～200ms之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上。也是一种病理波，是皮质刺激现象，常见于局限性癫痫。
正相尖节律，见于精神运动性癫痫
三相尖波见于肝昏迷。
棘波和尖波是一次微小的脑电发放。当这种异常放电扩展影响到更多的脑细胞，足以引起行为的改变时，就引起一次真正的临床发作。因此，如果脑的某个区域有反复的棘波或尖波发放，往往提示此区为癫痫病灶区。
7.棘-慢波
棘-慢波是由一个棘波和一个慢波组成的复合波，棘波的周期小于70ms，慢波的周期在200~500ms之间，见于局限性癫痫。
棘-慢节律为持续出现的有规则棘-慢波，见于癫痫小发作。
多棘-慢波是由2个以上的棘波和一个慢波组成的复合波，见于肌阵挛性发作。
3Hz棘-慢波，这是一种由一个棘波和一个慢波交替结合起来的放电，是两侧对称的每秒三次的复合波，以额部最为显，常见于失神发作。
8.尖一慢波
尖一慢波是由一个尖波和一个慢波组成的复合波，尖波周期在70~200ms之间，慢波的周期在500~1000ms之间。
9.高度失调
高度失调为不规则和高波幅慢活动，混杂以棘波、尖波，一般不会形成典型的复合波，以阵发性或游走性出现，见于婴儿痉挛症。
10.爆发性抑制活动
即在平坦活动的背景上，突然出现高波幅慢活动，可合并尖波和抽搐，是大脑皮层和皮层下广泛性损害的表现，见于婴儿痉挛症，恶性胶质瘤，脑炎和麻醉过深者。
四、正常脑电图
1. 成年人正常脑电图
(1)由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。
(2)a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。
(3)左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。(惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。)
(4)波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。
(5)不出现棘波、尖波等发作波。
(6)在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。
85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
2.小儿正常脑电图
婴幼儿脑电图以慢波为主。新生婴儿至3月前以低波幅δ波为主，脑波不规则。3月以后波幅增高，常为高波幅(75～150uV)，随年龄增长慢波频率渐增。
6月起可见θ波，18个月起有散在α波，4岁以上枕部主要频率不少于Hz，9岁以上枕部主要频率不少于8 Hz ，α波比例渐增多，逐渐代替了慢波，基线由不稳渐趋稳定，波幅亦渐降，至14～16岁则接近成人脑电图。
3.老年人脑电图：
α波频率渐慢，60岁以上以8～9 Hz为多，有1/4可降至8 Hz以下，α指数(即100秒中α所占秒数百分比)有减少倾向，波幅也有降低趋势，α波可扩散至大脑前部，α波对光刺激抑制反应亦降低。
随年龄增长β波活动增多，慢波亦见增多，20%以上75岁以上老年人呈弥漫性慢波，有的左前颞可出现局限性慢波，可能与供血不足有关。
因此如用正常年青成人的标准衡量老年人，其脑电图不正常比例明显增高，可有26～54%异常。
4、睡眠脑电图
睡眠时的脑电图与清醒时截然不同,发现睡眠过程中可以分为非快速眼动相(non-rapid eye movemeat,NRBM)或慢波相和快速眼动相(REM)两种形式,两者反复交替,直至清醒。
1.非快速眼动相或慢波相可以分为4期。
第1期,为困倦期。脑电图特点为α节律突然消失,出现2~7Hz的慢波。此时若使之惊醒,如令其睁眼可出现α节律,闭眼后则又消失,恢复困倦时的特征,称为反常α节律,在顶心区出现波幅最高的、双侧对称的负相波,称为V波(顶心波)。
第2期,浅睡期。出现睡眠梭形波和K综合波,梭形波为持续约半秒钟的11~15 Hz,主要为12~14 Hz的电活动,好像一梭一梭地出现,故称为梭形波，K综合波的分布部位与V波相同,由感觉性剌激引起,极相也相同,但时程较长,所以不像V波那样尖。
第3期,进入深睡期。出现中等量的高幅慢波。
第4期,比第3期出现的慢波更慢
这个时相,因为脑电图上主要为慢波,故称为慢波相。
2.快速眼动相
特点为低电压、去同步、快波型脑电,快速眼球活动,肌电活动减少。此时若唤醒受试者往往诉述正在做梦。
五、异常脑电图：
根据脑电图的波形、波率、波幅等超过正常范围，可将脑电图人为地分为轻、中、重(或高)度异常，举成人为例分别说明：
1.轻度不正常：包括
(1)α波波形欠整，杂乱，α波波率差异显著，同一导联α波频差超过1Hz，不同导联频差超过2.5Hz，双侧对应部位频率差超过0.5 Hz。α波波幅成人超过100 uV，儿童超过150 uV，双侧波幅差大于50%，波幅调节差，基线欠稳。
(2)额区或各区β波波幅大于30～50 uV。
(3)额颞区慢波数量超过正常，散在θ波超过15%，波幅达中至高波幅。
如波形、波率、波幅3项中仅1～2项异常且并不突出可划为边缘性或界限性脑电图。
2.中度不正常：包括
(1)脑电以θ节律为主。
(2)有轻微或可疑的局限性异常。
(3)有可疑的癫痫放电
(4)经过度换气诱发可发现阵发性高波幅慢波，停止后15秒后此种慢波仍未消失。
3.高度不正常：包括
(1)脑电以δ节律为主
(2)呈明显的局限性异常
(3)有明确的癫痫放电。有的将自发放电归为高度异常，诱发放电归为中度异常，但有主张不管自发或诱发放电均为高度异常。
(4)脑波静息呈平线无波。
六、脑电图的诱发试验
通过一些措施,使潜在的异常电活动(如痫样放电〉显现出来,称为诱发试验，常用的方法如下。
1、过度换气
在描记过程中病人以20~25次/min的速度进行深呼吸、持维3min必要时可延长至4~5min。
有些大脑半球肿瘤病人,过度换气可以诱发出局灶性δ波,或者使不太明显的局灶性改变转为明显。
不少癫痫病人在深呼吸过程中出现痫样放电。典型失神发作病人,其3HZ棘-慢波基本上可以在深呼吸过程中出现,在深呼吸停止后并不持续。
正常儿童和少数青年在深呼吸时电活动可以变慢,甚至有双侧高幅δ波发放,但在深呼吸结束后30~60s内恢复正常,需与痫样放电加以区别。
2、睡眠诱发
在自然入睡或药物引起睡眠的过程中,常有痫样放电出现,特别是颞叶癫痫较易诱发。
3、剥夺睡眠
使患者在24h内不睡觉然后进行脑电图描记,可以使痫样放电的出现率增加。
4、闪光剌激
应用一定亮度的节律性闪光剌激可以通过闭着的眼险进入瞳孔,在有些正常人的枕部产生与闪光频率一致的电活动,称为节律同化作用。
有些癫痫病人可以引起痫样放电,特别是失神发作可以诱发出3HZ棘-慢波,光敏性癫痫患者亦可诱发出异常放电。......（后略) ......
脑电图
定义：脑神经细胞无时无刻不在进行自发的、有节律的放电活动，此连续的电活动被称为脑电波。
脑电图描记法是应用电子放大技术将脑部的生物电活动放大100万倍，通过头皮上两点间的电位差，或者头皮与无关电极或特殊电极之间的电位差描记出脑波图线，临床上称为脑电图(electroencephalogram,EEG)，以研究大脑的功能状态。
一、描记方法
在描记脑电图之前，先在头皮上放置10~21个电极，部位一般为左、右前(FP)、额(F)、中央区(C)(中央沟前后)、顶(P)，枕(O)、颞前(Ta或F7、8)、颞中(T或T3、4)、颞后(T5、6)、两侧耳垂(A1、A2)和头顶正中部(顶心C)。
放置方法国际脑电图学会建议的10~20系统法
脑电图描记有单极法和双极法两种。
1、单极描记时，一个电极为作用电极，放在需检查部位的表面头皮上，与另一参考电极相连。参考电极的要求是电位差为"0"，常用的参考电极部位有耳垂、鼻根部和C7颈椎的棘突。
2、双极描记时，将两个头皮上电极相连。可有多种方式。
二、脑电图的基本要素
构成脑波的几种基本特征是频率、波幅、波形、位相、调节与调幅、脑波出现的形式及分布等，这正是临床进行脑电图分析的依据。
(1)频率
①基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。从相邻的两个波谷(或波峰)引出两条平行线与直线垂直，其两交点之间的时间间隔就是这个波的周期。即其波蜂到波峰，或波谷到波谷的时间，单位以毫秒(ms)计。
②每秒出现的周数称为频率，用Hz表示。
③10μv以上的波在持续1分钟内所占的百分数称指数，如α节律在1分钟内占15秒，其指数为15/60，即25%。
(2)波幅
波幅是指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。波幅一般用微伏(uv)为单位。通常50uv的电压相当于5mm的高度纪录脑电图。
脑电图的波幅通常以枕部描记出来的那些基本节律的波高度为标准，如将<25μv称低波幅，25-50μv为中波幅，50-100μv为高波幅，150μv以上为极高波幅。正常成人的枕部波幅高于额部.双侧对称，有少数人的优势侧波幅低于非优势侧，但相差不超过30%。
(3)波形
脑波可因其频率、波幅和电位改变而形成各种波形，如正弦被或类正弦波、半弧状波、锯齿状波、双峰波、棘波、尖波、尖慢被等。
(4)位相
一个波由基线偏转可产生位相。①单相波：向基线一侧偏转的。
⑦双相波：先向基线一侧偏转继而向另一侧偏转。
③多相波：一个波由基线反复向两侧偏转多次。
④向上偏转的为负相波，向下偏转的为正相波。
⑤两个导联的描记中，其波幅间的时间关系可产生位相差。
如两个导联的波幅同时由基线向上或向下偏转，位相差为0度时称同位相。如两个导联的波同时向基线相反方向偏转而位相差等于180度时，则称为位相倒转，它可以作为大脑病变的定位指征.
(5)调节与调幅
①调节：指脑波的基本频率出现的规律性和稳定性，在同一部位的基本频率是稳定的，前后相差不应多于1Hz，如2Hz以上应视为调节差；在左右半球对称部位同一时间内不应多于0.5Hz，超过1Hz为调节差。
②调幅：系指脑波基本波串波幅变化的规律性，正常呈梭状形式出现，及波幅有规律的时高时低，每隔3-5秒就发生变化，如纺锤形.称为调幅现象。
如波幅有规律的增高和减低呈纺锤形变化者，为调幅良好，若无变化或波幅参差不齐失去规律性为调幅不良。
(6)脑波出现形式及分布
单个出现称为波，连续出现不到1秒时称为活动，超过1秒时称为节律，两种不同类型波合并一起组成的，区别于背景活动的称为复合波(生理性、病理性)。
脑波频率、波幅、波形突然出现改变和突然消失称为阵发性活动。
不同波幅的快波或慢波的相互变化称为失律。高度失律是指脑波的波形、波幅、波串均无规律性，波幅明显增高，杂以尖彼、棘波，见于婴儿痉挛症。
从空间分布上可以是弥漫的(又称广泛的或普遍的，即出现于头部所有区域上)、弥散的(出现于头部大部分区域上)、不对称的、一侧的和局限的等.
三、脑电图常见波形和临床意义
1.a节律
是一种频率为8~13Hz，波幅10~100uV的正弦形节律。这是脑电图的基本节律，主要出现在大脑球后半部，特别是在枕部的描记中，安静及闭眼时出现最多，波幅亦最高，其波幅可以出现周期性逐渐升高和降低现象，呈纺锤形或梭形。当睁眼或思考问题时，a节律可抑制。
2.β活动
是指频率为14~30Hz，波幅在5~20uV之间的一种低波幅电活动，在前头部最多见。当β活动占优势时，其波幅可达50uV。
β活动属于快活动(频率高于a节律的活动称快活动)。当被检者思考问题，或有明显焦虑、抑郁，或使用镇静药物时，β活动明显增多，β活动波幅增高多数是神经细胞兴奋增高的表现。
3.θ活动
是频率为4~7Hz，波幅为10~120uV的脑电波活动。正常的儿童，多见于顶、颞叶。
4.δ活动
是频率为0.5~3.5Hz,波幅为10~200uV的一种慢活动。
除睡眠期和年幼的儿童外，δ活动通常是不正常的脑电活动。在过度换气、睁眼及呼叫其姓名时都对δ波无影响。如它只存在于脑的某个部位，往往提示那个部位的脑组织有实质性的病变，如肿瘤和脑梗塞。
θ活动与δ活动都属于慢活动，在正常人中常见于婴儿至儿童期，以及成年人的睡眠期间。
在病理状态下局限性的慢活动出现于局限性癫痫、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤性血肿、脑血管疾病等，有定位诊断价值。
弥漫性的慢活动出现于某些感染、中毒、低血糖、颅内压增高和各种原因引起的昏迷等。
慢活动也是脑抑制过程反映，它的波幅降低表示抑制加深。
5.棘波
是一种短暂的周期小于70ms、呈垂直上升和下降，波幅较高约为100～200μV。
棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。
棘波多为病理性波。是大脑皮质神经细胞过度兴奋的高波幅的表现，常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。
多棘波为2个以上棘波组成的棘波群，见于肌阵挛性发作。
棘节律的频率为20~30次/秒，持续出现的有规律棘波，见于癫痫大发作。4~6次/秒正相棘节律，多见于青少年，一般在睡眠中出现，成人可在觉醒时出现，多在颞枕区。
6.尖波
尖波又称锐波，频率为4~6Hz，时限在70～200ms之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达200μV以上。也是一种病理波，是皮质刺激现象，常见于局限性癫痫。
正相尖节律，见于精神运动性癫痫
三相尖波见于肝昏迷。
棘波和尖波是一次微小的脑电发放。当这种异常放电扩展影响到更多的脑细胞，足以引起行为的改变时，就引起一次真正的临床发作。因此，如果脑的某个区域有反复的棘波或尖波发放，往往提示此区为癫痫病灶区。
7.棘-慢波
棘-慢波是由一个棘波和一个慢波组成的复合波，棘波的周期小于70ms，慢波的周期在200~500ms之间，见于局限性癫痫。
棘-慢节律为持续出现的有规则棘-慢波，见于癫痫小发作。
多棘-慢波是由2个以上的棘波和一个慢波组成的复合波，见于肌阵挛性发作。
3Hz棘-慢波，这是一种由一个棘波和一个慢波交替结合起来的放电，是两侧对称的每秒三次的复合波，以额部最为显，常见于失神发作。
8.尖一慢波
尖一慢波是由一个尖波和一个慢波组成的复合波，尖波周期在70~200ms之间，慢波的周期在500~1000ms之间。
9.高度失调
高度失调为不规则和高波幅慢活动，混杂以棘波、尖波，一般不会形成典型的复合波，以阵发性或游走性出现，见于婴儿痉挛症。
10.爆发性抑制活动
即在平坦活动的背景上，突然出现高波幅慢活动，可合并尖波和抽搐，是大脑皮层和皮层下广泛性损害的表现，见于婴儿痉挛症，恶性胶质瘤，脑炎和麻醉过深者。
四、正常脑电图
1. 成年人正常脑电图
(1)由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。
(2)a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。
(3)左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。(惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。)
(4)波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。
(5)不出现棘波、尖波等发作波。
(6)在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。
85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
2.小儿正常脑电图
婴幼儿脑电图以慢波为主。新生婴儿至3月前以低波幅δ波为主，脑波不规则。3月以后波幅增高，常为高波幅(75～150uV)，随年龄增长慢波频率渐增。
6月起可见θ波，18个月起有散在α波，4岁以上枕部主要频率不少于Hz，9岁以上枕部主要频率不少于8 Hz ，α波比例渐增多，逐渐代替了慢波，基线由不稳渐趋稳定，波幅亦渐降，至14～16岁则接近成人脑电图。
3.老年人脑电图：
α波频率渐慢，60岁以上以8～9 Hz为多，有1/4可降至8 Hz以下，α指数(即100秒中α所占秒数百分比)有减少倾向，波幅也有降低趋势，α波可扩散至大脑前部，α波对光刺激抑制反应亦降低。
随年龄增长β波活动增多，慢波亦见增多，20%以上75岁以上老年人呈弥漫性慢波，有的左前颞可出现局限性慢波，可能与供血不足有关。
因此如用正常年青成人的标准衡量老年人，其脑电图不正常比例明显增高，可有26～54%异常。
4、睡眠脑电图
睡眠时的脑电图与清醒时截然不同,发现睡眠过程中可以分为非快速眼动相(non-rapid eye movemeat,NRBM)或慢波相和快速眼动相(REM)两种形式,两者反复交替,直至清醒。
1.非快速眼动相或慢波相可以分为4期。
第1期,为困倦期。脑电图特点为α节律突然消失,出现2~7Hz的慢波。此时若使之惊醒,如令其睁眼可出现α节律,闭眼后则又消失,恢复困倦时的特征,称为反常α节律,在顶心区出现波幅最高的、双侧对称的负相波,称为V波(顶心波)。
第2期,浅睡期。出现睡眠梭形波和K综合波,梭形波为持续约半秒钟的11~15 Hz,主要为12~14 Hz的电活动,好像一梭一梭地出现,故称为梭形波，K综合波的分布部位与V波相同,由感觉性剌激引起,极相也相同,但时程较长,所以不像V波那样尖。
第3期,进入深睡期。出现中等量的高幅慢波。
第4期,比第3期出现的慢波更慢
这个时相,因为脑电图上主要为慢波,故称为慢波相。
2.快速眼动相
特点为低电压、去同步、快波型脑电,快速眼球活动,肌电活动减少。此时若唤醒受试者往往诉述正在做梦。
五、异常脑电图：
根据脑电图的波形、波率、波幅等超过正常范围，可将脑电图人为地分为轻、中、重(或高)度异常，举成人为例分别说明：
1.轻度不正常：包括
(1)α波波形欠整，杂乱，α波波率差异显著，同一导联α波频差超过1Hz，不同导联频差超过2.5Hz，双侧对应部位频率差超过0.5 Hz。α波波幅成人超过100 uV，儿童超过150 uV，双侧波幅差大于50%，波幅调节差，基线欠稳。
(2)额区或各区β波波幅大于30～50 uV。
(3)额颞区慢波数量超过正常，散在θ波超过15%，波幅达中至高波幅。
如波形、波率、波幅3项中仅1～2项异常且并不突出可划为边缘性或界限性脑电图。
2.中度不正常：包括
(1)脑电以θ节律为主。
(2)有轻微或可疑的局限性异常。
(3)有可疑的癫痫放电
(4)经过度换气诱发可发现阵发性高波幅慢波，停止后15秒后此种慢波仍未消失。
3.高度不正常：包括
(1)脑电以δ节律为主
(2)呈明显的局限性异常
(3)有明确的癫痫放电。有的将自发放电归为高度异常，诱发放电归为中度异常，但有主张不管自发或诱发放电均为高度异常。
(4)脑波静息呈平线无波。
六、脑电图的诱发试验
通过一些措施,使潜在的异常电活动(如痫样放电〉显现出来,称为诱发试验，常用的方法如下。
1、过度换气
在描记过程中病人以20~25次/min的速度进行深呼吸、持维3min必要时可延长至4~5min。
有些大脑半球肿瘤病人,过度换气可以诱发出局灶性δ波,或者使不太明显的局灶性改变转为明显。
不少癫痫病人在深呼吸过程中出现痫样放电。典型失神发作病人,其3HZ棘-慢波基本上可以在深呼吸过程中出现,在深呼吸停止后并不持续。
正常儿童和少数青年在深呼吸时电活动可以变慢,甚至有双侧高幅δ波发放,但在深呼吸结束后30~60s内恢复正常,需与痫样放电加以区别。
2、睡眠诱发
在自然入睡或药物引起睡眠的过程中,常有痫样放电出现,特别是颞叶癫痫较易诱发。
3、剥夺睡眠
使患者在24h内不睡觉然后进行脑电图描记,可以使痫样放电的出现率增加。
4、闪光剌激
应用一定亮度的节律性闪光剌激可以通过闭着的眼险进入瞳孔,在有些正常人的枕部产生与闪光频率一致的电活动,称为节律同化作用。
有些癫痫病人可以引起痫样放电,特别是失神发作可以诱发出3HZ棘-慢波,光敏性癫痫患者亦可诱发出异常放电。......（后略) ......
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