腰痛常见疾病鉴别表 .doc
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表10-1 腰痛常见疾病鉴别疾 病症状体征X线表现急性腰扭伤疼痛剧烈，腰部活动障碍，疼痛可放射到臀部和下肢骶棘肌痉挛，脊椎运动受限，局限性压痛常正常腰肌劳损钝痛，劳累后疼痛加重压痛区广泛，可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限常正常腰椎间盘突出症腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽时可加剧，休息时减轻脊柱侧凸，腰椎前凸消失，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状脊柱侧凸，腰椎前凸消失，椎间隙变窄、左右不对称腰椎结核疼痛、有时晚上痛醒，活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热盗汗腰肌呈板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凸畸形和寒性脓肿椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏。有寒性脓肿时，可见腰肌影增宽增生性脊柱炎钝痛、劳累或阴天时加重，晨间起床时要僵硬脊柱伸屈受限多数椎体边缘唇状增生，椎间隙稍变窄强直性脊柱炎疼痛，不因休息而减轻，脊柱僵硬不灵活脊柱各方向活动均受限，直至强直，可出现驼背畸形早期骶髂关节和小关节模糊，后期脊柱可呈竹节状先天变异(隐性脊柱裂、腰椎骶化和骶椎腰化)不一定有症状；或有隐隐钝痛，活动后加剧，轻微外力可引起急性扭伤可有压痛和叩击痛，腰部功能轻度受限隐裂，常见于第5腰椎或第1骶椎椎板部分缺损，或棘突缺如。骶化，是指第5腰椎的一侧或双侧横突肥大，与骶骨或髂骨接触形成假关节。腰化，是指第1骶椎未与其他骶椎融合骨质疏松症钝痛或剧痛脊柱运动受限，可出现驼背畸形骨质疏松，椎体变为楔形或腰椎呈双凹形脊柱转移性肿瘤疼痛剧烈，夜间尤甚根据转移的情况体征各异椎体破坏压扁，椎间隙尚完整妇科疾病(如子宫异位、痛经等)腰骶部疼痛，常与下腹部疼痛同时存在，并与月经期有明显关系一般无明显腰部体征常正常泌尿系统疾患(如肾炎、肾下垂等)腰痛，伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热可有椎旁叩痛可见尿石
表10-1 腰痛常见疾病鉴别疾 病症状体征X线表现急性腰扭伤疼痛剧烈，腰部活动障碍，疼痛可放射到臀部和下肢骶棘肌痉挛，脊椎运动受限，局限性压痛常正常腰肌劳损钝痛，劳累后疼痛加重压痛区广泛，可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限常正常腰椎间盘突出症腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽时可加剧，休息时减轻脊柱侧凸，腰椎前凸消失，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状脊柱侧凸，腰椎前凸消失，椎间隙变窄、左右不对称腰椎结核疼痛、有时晚上痛醒，活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热盗汗腰肌呈板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凸畸形和寒性脓肿椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏。有寒性脓肿时，可见腰肌影增宽增生性脊柱炎钝痛、劳累或阴天时加重，晨间起床时要僵硬脊柱伸屈受限多数椎体边缘唇状增生，椎间隙稍变窄强直性脊柱炎疼痛，不因休息而减轻，脊柱僵硬不灵活脊柱各方向活动均受限，直至强直，可出现驼背畸形早期骶髂关节和小关节模糊，后期脊柱可呈竹节状先天变异(隐性脊柱裂、腰椎骶化和骶椎腰化)不一定有症状；或有隐隐钝痛，活动后加剧，轻微外力可引起急性扭伤可有压痛和叩击痛，腰部功能轻度受限隐裂，常见于第5腰椎或第1骶椎椎板部分缺损，或棘突缺如。骶化，是指第5腰椎的一侧或双侧横突肥大，与骶骨或髂骨接触形成假关节。腰化，是指第1骶椎未与其他骶椎融合骨质疏松症钝痛或剧痛脊柱运动受限，可出现驼背畸形骨质疏松，椎体变为楔形或腰椎呈双凹形脊柱转移性肿瘤疼痛剧烈，夜间尤甚根据转移的情况体征各异椎体破坏压扁，椎间隙尚完整妇科疾病(如子宫异位、痛经等)腰骶部疼痛，常与下腹部疼痛同时存在，并与月经期有明显关系一般无明显腰部体征常正常泌尿系统疾患(如肾炎、肾下垂等)腰痛，伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热可有椎旁叩痛可见尿石
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