痫证 .doc
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痫 证
痫证又名"癫痫"，俗称"羊癎风"，是一种发作性神志异常疾病。临床以发作性的突然仆倒、昏不知人、两目上视、口吐白沫、四肢抽搐、口中如作猪羊叫声、移时苏醒为特征。常反复发作，醒后一如常人。与现代医学的癫痫相同。
痫证应与中风、痉证、厥证等病相鉴别。
【 辨证施治】
(一)发作时证治
：辨证要点：
1 、突然跌倒，昏不知人。昏仆前可先有头晕、头痛、胸闷、乏力等征兆，亦可毫无征兆而突然发病。
2 、四肢抽搐，两目上视，牙关紧急，口吐白涎，或口中发出类似猪羊的叫声，或二便失禁。渐渐苏醒，症状消失。
3 、有的病人亦可仅有短暂神志不清、精神恍惚，而无跌倒、抽搐、尖叫等症。
4、每次发作多历时数分钟至数10分钟不等，醒后乏力、头痛。可一日几次、几日一次或数月数年一次。
5、舌淡或舌红，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑而数。
治法：豁痰熄风，开窍定痫。
方药：定痫九加减。
处方：天麻12克，钩藤15克，胆南星10克，菖蒲10克，半夏10克，川贝母10克，朱茯神12克，僵蚕10克，全蝎10克，远志6克，竹沥20 毫升(兑)，琥珀(冲)3克。
胆南星服后病人有腹疼反应，随着腹疼而大便增加，此属正常现象。
气郁胸闷甚者，加矾水炒郁金10克，制香附10克，火盛面红、烦躁、头痛、口苦者，加龙胆草10 克，黄连6克，石诀明30克；大便秘结者，加生大黄10 克，积实6克。
针灸：取督脉、手阳明经、足太阴经穴为主
处方：百会、人中、合谷、丰隆、大横(均泻)
(二)发作后证治
辨证要点：
1 、痫证日久，频发不止，2 、神疲乏力，眩晕健忘。3 、腰痠，便干。或呕恶，便溏，纳差。4 、舌红、少苔，脉细数。或舌淡，脉虚弱。
治法：补肾益精，健脾益气，安神开窍。
方药：
1、以肝肾阴虚为主者，用左归丸，去鹿角胶、莬丝子、川牛膝，加牡蛎24克，鳖甲10克，川贝母10克，天竺黄10克，竹茹10克，磁石(布包)30克。
形瘦虚烦、口干舌红者，加生地黄24 克，麦冬12 克，桅子10克，莲子心6克；大便干者，加肉从蓉15 ～30 克，火麻仁15克。
2 、以脾胃虚弱为主者，用六君子汤加味。
处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮10克，半夏10克，炙甘草10克，菖蒲10克， 远志10 克，柏子仁10 克，胆南星10克，僵蚕10克，积实10克。
神虚易惊者，加酸枣仁15克，柏子仁10克，琥珀粉(冲)3克；纳呆者，加鸡内金10 克，焦神曲、焦麦芽、焦山植各10克；痰多神呆者，加服白金丸。
针灸：取任脉、督脉、手厥阴、手少阴、足阳明经穴为主。
处方：百会、神庭、神门、间使、丰隆、中院、筋缩、腰奇(奇穴)、鸿尾(均泻)。
【 调护】 l 、保持住室安静卫生，寒暖适宜，生活要有规律，劳逸结合。避免强光、噪音、精神等刺激，减少诱发疾病的外因。
2 、普通饮食，少食肥甘厚味，忌酒热辛辣及生湿动痰之品。
3 、发病频繁者，平时不要单独外出，不宜高空、水上作业及骑自行车等，禁止开车、游泳，以免发生意外。发作时用纱布或手帕、毛巾等垫衬牙齿间，以防咬破舌头。痰多的用纱布拭去痰液，如咬破舌头或口腔两侧肌肉，可搽黄连水，并注意保持日腔清洁，醒后须卧床休息。
4 、发病频繁者，应服煎药为主，每日煎药一剂，上下午各分服一煎 ......
痫 证
痫证又名"癫痫"，俗称"羊癎风"，是一种发作性神志异常疾病。临床以发作性的突然仆倒、昏不知人、两目上视、口吐白沫、四肢抽搐、口中如作猪羊叫声、移时苏醒为特征。常反复发作，醒后一如常人。与现代医学的癫痫相同。
痫证应与中风、痉证、厥证等病相鉴别。
【 辨证施治】
(一)发作时证治
：辨证要点：
1 、突然跌倒，昏不知人。昏仆前可先有头晕、头痛、胸闷、乏力等征兆，亦可毫无征兆而突然发病。
2 、四肢抽搐，两目上视，牙关紧急，口吐白涎，或口中发出类似猪羊的叫声，或二便失禁。渐渐苏醒，症状消失。
3 、有的病人亦可仅有短暂神志不清、精神恍惚，而无跌倒、抽搐、尖叫等症。
4、每次发作多历时数分钟至数10分钟不等，醒后乏力、头痛。可一日几次、几日一次或数月数年一次。
5、舌淡或舌红，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦滑而数。
治法：豁痰熄风，开窍定痫。
方药：定痫九加减。
处方：天麻12克，钩藤15克，胆南星10克，菖蒲10克，半夏10克，川贝母10克，朱茯神12克，僵蚕10克，全蝎10克，远志6克，竹沥20 毫升(兑)，琥珀(冲)3克。
胆南星服后病人有腹疼反应，随着腹疼而大便增加，此属正常现象。
气郁胸闷甚者，加矾水炒郁金10克，制香附10克，火盛面红、烦躁、头痛、口苦者，加龙胆草10 克，黄连6克，石诀明30克；大便秘结者，加生大黄10 克，积实6克。
针灸：取督脉、手阳明经、足太阴经穴为主
处方：百会、人中、合谷、丰隆、大横(均泻)
(二)发作后证治
辨证要点：
1 、痫证日久，频发不止，2 、神疲乏力，眩晕健忘。3 、腰痠，便干。或呕恶，便溏，纳差。4 、舌红、少苔，脉细数。或舌淡，脉虚弱。
治法：补肾益精，健脾益气，安神开窍。
方药：
1、以肝肾阴虚为主者，用左归丸，去鹿角胶、莬丝子、川牛膝，加牡蛎24克，鳖甲10克，川贝母10克，天竺黄10克，竹茹10克，磁石(布包)30克。
形瘦虚烦、口干舌红者，加生地黄24 克，麦冬12 克，桅子10克，莲子心6克；大便干者，加肉从蓉15 ～30 克，火麻仁15克。
2 、以脾胃虚弱为主者，用六君子汤加味。
处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，陈皮10克，半夏10克，炙甘草10克，菖蒲10克， 远志10 克，柏子仁10 克，胆南星10克，僵蚕10克，积实10克。
神虚易惊者，加酸枣仁15克，柏子仁10克，琥珀粉(冲)3克；纳呆者，加鸡内金10 克，焦神曲、焦麦芽、焦山植各10克；痰多神呆者，加服白金丸。
针灸：取任脉、督脉、手厥阴、手少阴、足阳明经穴为主。
处方：百会、神庭、神门、间使、丰隆、中院、筋缩、腰奇(奇穴)、鸿尾(均泻)。
【 调护】 l 、保持住室安静卫生，寒暖适宜，生活要有规律，劳逸结合。避免强光、噪音、精神等刺激，减少诱发疾病的外因。
2 、普通饮食，少食肥甘厚味，忌酒热辛辣及生湿动痰之品。
3 、发病频繁者，平时不要单独外出，不宜高空、水上作业及骑自行车等，禁止开车、游泳，以免发生意外。发作时用纱布或手帕、毛巾等垫衬牙齿间，以防咬破舌头。痰多的用纱布拭去痰液，如咬破舌头或口腔两侧肌肉，可搽黄连水，并注意保持日腔清洁，醒后须卧床休息。
4 、发病频繁者，应服煎药为主，每日煎药一剂，上下午各分服一煎 ......
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