当前位置: 首页 > 医疗版 > 症状 > F > 发热
编号:12345071
何为发热?——发热的正确认识
http://www.100md.com 2009年1月15日 新浪博客
    发热仅仅是个症状,它不是病,不要把退热当成对待发热的唯一方法。治疗发热需要技巧,中医在这方面有着巨大的优势,而西医单纯地应用抗生素消炎挂水是非常愚蠢的行为。其结果是导致了许多大病的发生,或者遗留下了大病的病根。

    作为父母或患者,能够正确地面对发烧,从容地接受中医治疗,接受必要的疗程和经过,孩子或自身的体质才有可能逆转,从而改变每月必发烧的恶梦。作为医者,能够正确认识发烧、冷静成功地对处理发烧,对阳气、对阴阴之辨、对六经辨证、对君相火、对开合枢就会有感性的切身体验,再治其他内科杂病就会容易些。以下将进行详细分析解说。

    当前我们是如何看待发热

    发热的孩子非常多见,为人父母者则非常担心。往往一测体温超过三十八度了就心慌,就要急急地求医。或者去西医急诊,或者去西医儿科门诊。西医要么给病儿服消炎药退热,要么打针挂水,肯定要用到各种各样的抗生素,也就是消炎药,也不管是否有炎症的确切证据。当前的国内西医治疗发热的现状是:逢热必消炎,这已成为医生的一种思维定式,患者家属也坦然接受,退不退热,留不留后遗症也从不置疑。并且,病人家属最喜欢问医生的就是:炎症厉害吗?、有没有肺炎?有没有扁桃体炎?是不是脑炎?等等。好象发热没有发炎就不正常,家属认定发热必要用消炎药。有炎症抗炎理所当然,即使没有炎症用消炎药是预防感染似乎也在情理之中。
, 百拇医药
    (1)传统西医对发热的认识

    事实上,西医的本质真的是这样的吗?摘录几句国外的西医对发热的认识。纽约联合医院医学中心儿科主任JeffreyLBrown医生说:“只有外源性儿童发烧,如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧,才与大脑损伤相关。内源性发烧一般不会造成大脑损害。”他认为,过度治疗发烧并不能预防儿童惊厥,而且这种惊厥与大脑损伤和学习能力低下无关。但对于六个月以下的婴儿,发热可能意味着严重的问题,父母应立即带婴儿去就诊。

    美国儿科学会药物委员会主任RichardGorman医生指出,发烧的治疗应严格限制为以儿童舒适为目的。但经常在临床上见到的情况是,当孩子已经舒适时,医生还进行过度的治疗。他认为,如果儿童体温达38·8度,但舒适地躺在沙发上,那么无需对其发烧进行治疗;如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现,那么,医生建议在温度超过38·3摄氏度时应予以治疗。多项研究表明,不治疗低烧实际上可能有助于儿童更快地消除感染。体温升高是身体防御机制的一部分,它使身体成为一个不利于病毒或细菌生存的宿主。
, 百拇医药
    (2)中医是不是就能正确地治疗发热了呢

    目前,国内大大小小的中医院没有几个是真正用中医来治疗发热的。试看,中医院的急诊科,或者儿科,能看到只开中药,或者针灸治疗发热吗?还不是与西医一样,大大小小地瓶子给病人挂上。这样的中医又与西医有什么区别?!中医院校毕业的学生中几乎已经没有人会相信单纯用中药、用针灸可以退热的了。这样的中医大学生,等他们开始工作了,也就成了西医的忠实维护者,早忘了他们曾经是中医培养出来的人材。

    其实,这也不是学生的错。在中医学院里老师所教的知识就是:扁桃体红肿或化脓定是有热、体温计升高就是发烧、鼻子出血风温风热或是肺热,等等。结果就是已经不需要中医去辨证论治了,只要按照西医的思维习惯去开方用药就行了,如此的疗效可想而知。所以有病人屡用西药不效或是知晓可能造成的副作用,要求中医开中药时,他们自已也没有信心,反而堂而皇之地大搞中西医结合!用一些凉药去清热,就成了退烧药。配合上这个素,那个素挂水,就是中西医结合!如此误人之医,世上太多了。但患者似乎都可以放心了,毕竟中医无效西医来凑,西医有副作用中医来弥补。在这些所谓的医生的心中真实的想法还是要依激素、抗生素来退烧,中医中药仅仅是点缀而已。至于退不了的烧,就拼命地加大抗生素用量,青霉素不行,换个强效的,不行,再换个进口的,一直用到最强效的泰能,再不行,就说这个病治不好了。一句话,不往死里治不甘心。
, 百拇医药
    其实,中医治疗发热是扶助正气,开门逐邪,调动自身力量破寒除疾;而西医却是要用苦寒药耗伤阳气,再来个关门留寇,压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。邪气本来不属于我们的机体,是把它赶出去好呢,还是留在体内好。相信大家一看就明白。可是就是找医生时犯糊涂,净往抗生素上撞。结果呢,成事不足,败事有余。因此,治疗发热,压根就不存在什么中西医结合!广告骗人你也信吗?别说是治疗发热,就是治疗其他各种病症也不存在真正意义上的中西医结合。根本就是骗人的把戏。

    发热必辨六经。不管是伤寒发热,还是温病发热,都存在着一个六经的传变的现象。而且,六经辨证是动态的,非常适合于发热时分析邪气与正气的位置。

    以六经来辨证论治发热,其治疗的思路非常清晰,其预后的结果也明白易辨。六经立法是治疗发热的大法,庸医不识六经,但从脏腑论治,永远也跟不上发热的传变速度,其结果不言而喻。因此,治疗发热,不可舍六经只论脏腑三焦。按六经治疗发热,简单易明,效果神奇。我多年所治发热,全凭六经辨证,不管是初起高热,还是重病低热,皆有效验,极少失手。
, 百拇医药
    发热误治的危害

    孩子的发热一定要马上退热吗?

    本来孩子的元气是非常充足的,所以会发热,而且发的是高热。这时的父母就要思考一下,要不要马上退热了。

    当前,我们的孩子或是自已一有发热或是咳嗽受寒就退热止咳、消炎输液,不用抗生素不罢休。家长自己也习以为常,认为发热要立即用药,况且只认抗生素。多少人心里存着这样的错误观点,打针服药,马上退烧!据我所知,几乎每个父母都在家里常备些消炎药,说是治疗感冒、发烧。稍有点医学常识的人就知道,这是如何荒谬至极!

    感冒发热的误治往往会产生新的疾病。大家想想,近年来随着科技的进步、抗生素的更新换代,人类与大自然越来越不相容,各种新发疾病一个接着一个。癌症和疾病谱的增多不要仅归罪于环境的污染、饮食结构的改变等医外因素,现代医学的乱治误治和错误观念的误导真该好好反省反省了!
, 百拇医药
    西医对某些类型的发热还是有很好的疗效的。一般来说,如果病人是第一次伤了寒邪,病邪尚在阳分,一般在太阳药或者阳明经,表现为高热,且病人体质壮实,用解热镇痛类的西药可马上退烧,效果立竿见影。其实,这也就是太阳病的麻黄汤证,或者阳明病的白虎汤证而已,用中药照样效若桴鼓。但这样的情况在当前的社会是难得一见了。

    但除此之外的所有发热都不应该用消炎药来退热,此时如果滥用了消炎药就是引狼入室了。结果是外感的邪气被压到阴分,导致寒邪内伏,于是下一次发热就不会再属于单纯的三阳证了,而是伴随着三阴层次的发热。这种发热其治法不仅仅是要开表祛邪,还要扶助阳气,要用到附子类的中药。

    如果庸医还是滥用西药消炎退烧,结果是继续伤害元气,一直到治得元气打无还手之力为止,烧才会暂退,症状才会表面消失,却不知因此而埋下了病根,或者遗留了后患。这样的例子在我们周围是不少见的,甚至于人人皆是。

    大家想想,这样的错误要么误于庸医之手,就是误于病人自已择医之错了。如果伤了脾阳,出现脸色苍白,或是食欲不振,这是太阴证;伤了肾阳则出现晨起排便的习惯改变或是遗尿,这是少阴证;甚至于导致心肌炎、肾炎,那也是邪气直入少阴了。出现这些情况,也许西医看成是大病,其实,就是个邪气内入阴分的证,当成感冒治就是了。一般扶正祛邪,数日即可近愈,大可不用治个三年五年的。
, 百拇医药
    

    正是基于这个目的,我写了这篇如何认识发热的文章。希望天下的父母都因此能正确地理解孩子的发热,不要被庸医误治。

    三阴层次的发热

    (1)三阴层次也能发热

    按照中医理论,不仅是太阳病有发热,其实六经病皆有发热的症状。因此,治疗发热要从六经来分析,从病变的动态过程来分析。

    当前,由于体质偏于虚寒,真正的阳明高热是不多见的,或者说,几乎是见不到了。因此,大量应用苦寒药物来清热的方法也难得用得上。太阳病少阳病的发烧,如果方证判定正确,一般一至二剂药就可缓解或者治好。常用麻黄汤或者桂枝汤或者小柴胡汤之类的方子,马上就会见效。我给自己定的目标是一付药治愈这样的发烧。这种发烧大多是白天热更高,入夜热即稍退。一般长期不用抗生素和退烧药的人才会出现这种情况,可惜这样的病人不多了。现在我所接诊的发烧患者多是经西医接手无效后转手中医,所以十有八九是三阴证。
, 百拇医药
    三阳病发热与三阴经发热的治疗都要基于机体的阳气强弱来进行辨证论治。三阳病发热,孩子往往一边发热,一边嬉戏如常,此时机体阳气尚足,能自发出来抗寒,因此往往易治。解表发汗即可汗透热退。如果孩子感冒后或发热,或不发烧,却困而思睡、精神萎靡不振,这就是三阴病。

    三阳三阴均有阳气强弱次序,一般来说,太阳阳气最强,次则阳明,次则少阳,三阴之间的阳气强弱次序则基本上是太阴病稍弱,少阴次弱,厥阴最弱。但阳气的多少,需要根据具体的病人,在阴阳、六经病证辨识清楚的前提下,选择用药缓急、药量多少以及用药轻重的选择时才有实际意义!

    三阴层次的发热,其实就是邪气郁于阴分,阳气尚足,邪正交争而出现发热。多数属于少阴的枢纽出了问题。好的中医会从扶阳入手,把少阴层次的阳气补足,自然热退身安,病人体质也可得以逆转,下一次的感冒就可能只是太阳病。但如果冷水湿敷额头,或者酒精擦体,或者挂水,或者用了清热解毒的中药,其结果却只能暂缓一时,第二天晚上体温升得更高,最后还是需要中医调养。
, 百拇医药
    (2)三阴层次发热是改善体质的最佳时机

    孩子每发热一次,就长大一点儿。每个孩子在成长的道路上,都需要数次的发热。所以,对于发热,关键是不要当成病。

    父母一定要知道,发热并非全是坏事。相反,小孩的长大是伴随着发烧的,小孩发烧一次,就会聪明一次。因为发烧是人体自我改善的最佳时机。因此,小儿发高热的时候,就是改善小儿体质的最佳时机。此时任何错误的观点与错误的治疗都可能失去这一时机,甚至导致体质向阴寒转化。也就是说,小儿发热了,如果治得对,身体越来越好,治得错,身体越来越差。当前的西医疗法,基本上是错误的治疗,也就是越治越差的。试看,小儿第一次发热后,经过西医治疗后,有多少小儿是每月都要发烧,一发烧就要挂水的。有多少小儿是面色青青,经常感冒的。又有多少小儿体质一直畏寒、四肢冰凉的呢。对于这些,身为父母者可曾想过,是谁之错。

    比如,孩子在发烧前存在的诸多病证如遗尿、厌食、挑食、夜寐不安、口中流涎、皮肤病、弱视、疝气、便秘等等,在经历过一次或多次发烧后,经过中药的正确治疗,旧病复发,热退后上述诸症渐解或全消,真正体现了发高烧是人体自我改善的最高表现。
, 百拇医药
    不但是改善体质,即使如任何慢性病症,在出现高烧时是治疗的最好时机。当然这要伴随着排病的反应。有时,这种排除祛气的发烧达六七天之久。三阴层次的发热,需要病人极大的配合,特别是不能为一时的体温升高而恐惧,也不能为暂时的排病反应而害怕。否则,邪气的排出必不能彻底。

    作为父母者,又该如何坚持相信中医呢?我所见到的,不少因此而改投西医,滥用挂水去了,十分可惜,但也有坚信中医的,因此而彻底地改变了体质。

    最近几年来,小儿三阴发热我治得非常多,效果也很好,由此而逐渐地形成了我对于三阴发热的治疗经验。这个经验总结成一句话,就是三阴发热要扶阳。清热解毒法万万不可用于三阴发热。伤阳的结果是邪陷入里,大病丛生。

    

    , http://www.100md.com(医者佛)


    参见:首页 > 保健版 > 各科保健 > 儿科保健知识 > 小儿发热防治220问