从脾入手解除胸痹
冠心病属于中医“胸痹”范畴，以胸痹心痛短气为主症状。《金匱要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，则其极虚也。今阳虚知在上焦；所以胸痹，心痛者，以其阴弦故也。”
胸痹借助“阳微阴弦”的脉象阐明了胸痹病的基本病机。寸脉为阳，分候上焦；尺脉为阴，分候下焦。所谓“阳微”，即寸脉微弱，为阳气虚于上；所谓“阴弦”是尺脉沉弦，为阴寒之盛于下，阴寒邪气乘上焦阳气之虚而逆，凝聚于胸，心胸阳气痞塞，脉络痹阻，逐成胸痹心痛之疾。
“阳微”可以理解为若干脏器的阳虚，阴弦是指血瘀、浊阻、寒凝、气滞的有形的物质，阳微是指功能不足。阴弦是在阳虚基础上产生的，导致血脉不通所形成的病理产物。但其中根本的因素是血瘀，经脉不通所致的心痛。
笔者临证治疗的冠心病患者，临床表现为一派脾气虚弱的症状，伴有胸部憋闷疼痛。故从脾论治，每每效验。因为脾与冠心病关系密切，从以下三方面看：其一，经脉关系。《灵枢·经脉篇》曰：“脾足太阴之脉……其之者，复从胃，别上膈，注心中。”经气互通，相互影响。其二，五行关系。脾主运化，为水谷精微生化之本，脾失健运，无以滋养心阳，是为子病及母。其三，气化关系。脾之受纳，运化水谷乃多气多血之脏腑，为气血生化之源，心脏血脉中气血之盈亏，实由脾之盛衰来决定。所以脾胃与心联系是全方位的，脾胃失调，可导致心脏病变。
, 百拇医药
脾胃是人体受纳水谷，运化精微，灌溉诸经的重要器官，机体一切功能活动及生命的维持都要依赖五脏的精气，而五脏之精气莫不来源于脾胃之运化。脾失健运，就会发生病变而影响其他脏腑，即“水谷津液俱尽”“诸病生焉”，甚至会造成“胃气一败，百药难施”不能运化药力。可见脾在人体的重要作用。
人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血的循环，津液的输布都要依靠气的激发和推动。如脾气虚运化失职，推动作用减退，脏腑经络功能就会减退，出现气滞血瘀。心气不足，心阳不宣，水液停留，津凝为痰，心络瘀阻，而致胸部憋闷疼痛。气滞、血瘀、寒凝、痰阻是标，心阳不宣，脾气不足是本，故以健脾益气，通络宣痹，以通为补，通补兼施。
自拟“益气通络宣痹汤”：黄芪20克，党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，栝楼15克，薤白9克， 半夏12克，石菖蒲10克，降香10克，川芎12克，丹参20克，延胡索10克，白芍药15克，枳壳12克。
, 百拇医药 方中黄芪、党参、茯苓、炙甘草、白芍药健脾益气，养血和营。脾虚化湿生痰，佐以半夏、石菖蒲燥湿化痰，脾健则湿化，湿化则痰消。清代医学家王璞庄提出栝楼能使人心气“内洞”，即消除胸闷的感觉。《内经》指出心痛宜食薤，方中栝楼、薤白通阳宣痹。枳壳、川芎、丹参、延胡索理气活血通络止痛。降香疏气宽胸畅络。诸药合用，共奏益气健脾和营、通阳宣痹活血止痛之功效。
湿蕴者上方减白芍药加藿香15克，佩兰15克，厚补12克芳香化湿，湿祛则胸阳自展。痰瘀互结加竹沥20克，郁金15克，水蛭粉3克(冲服)涤痰活血，配合通络之品鸡血藤，痰消则血脉自通。肝气不舒，佐加香附12克，柴胡10克舒展气机，气血畅通。心气阴两虚，血脉损伤，症见气短、心悸、脉结代，上方减半夏、石菖蒲、薤白，加桂枝18克，炙甘草18克，生地黄30克，益气滋阴复脉。冠心病冠脉介入术后，由于手术耗伤正气，入损血脉，心气不足，心脉痹阻，治疗再狭窄及防止再狭窄，上方减半夏、石菖蒲、白芍药、延胡索，加炙附子9克(先下)，桂枝12克，蒲黄15克，水蛭粉3克(冲服)，柴胡10克。 (摘自《健康报》 潘树和文), 百拇医药
胸痹借助“阳微阴弦”的脉象阐明了胸痹病的基本病机。寸脉为阳，分候上焦；尺脉为阴，分候下焦。所谓“阳微”，即寸脉微弱，为阳气虚于上；所谓“阴弦”是尺脉沉弦，为阴寒之盛于下，阴寒邪气乘上焦阳气之虚而逆，凝聚于胸，心胸阳气痞塞，脉络痹阻，逐成胸痹心痛之疾。
“阳微”可以理解为若干脏器的阳虚，阴弦是指血瘀、浊阻、寒凝、气滞的有形的物质，阳微是指功能不足。阴弦是在阳虚基础上产生的，导致血脉不通所形成的病理产物。但其中根本的因素是血瘀，经脉不通所致的心痛。
笔者临证治疗的冠心病患者，临床表现为一派脾气虚弱的症状，伴有胸部憋闷疼痛。故从脾论治，每每效验。因为脾与冠心病关系密切，从以下三方面看：其一，经脉关系。《灵枢·经脉篇》曰：“脾足太阴之脉……其之者，复从胃，别上膈，注心中。”经气互通，相互影响。其二，五行关系。脾主运化，为水谷精微生化之本，脾失健运，无以滋养心阳，是为子病及母。其三，气化关系。脾之受纳，运化水谷乃多气多血之脏腑，为气血生化之源，心脏血脉中气血之盈亏，实由脾之盛衰来决定。所以脾胃与心联系是全方位的，脾胃失调，可导致心脏病变。
, 百拇医药
脾胃是人体受纳水谷，运化精微，灌溉诸经的重要器官，机体一切功能活动及生命的维持都要依赖五脏的精气，而五脏之精气莫不来源于脾胃之运化。脾失健运，就会发生病变而影响其他脏腑，即“水谷津液俱尽”“诸病生焉”，甚至会造成“胃气一败，百药难施”不能运化药力。可见脾在人体的重要作用。
人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血的循环，津液的输布都要依靠气的激发和推动。如脾气虚运化失职，推动作用减退，脏腑经络功能就会减退，出现气滞血瘀。心气不足，心阳不宣，水液停留，津凝为痰，心络瘀阻，而致胸部憋闷疼痛。气滞、血瘀、寒凝、痰阻是标，心阳不宣，脾气不足是本，故以健脾益气，通络宣痹，以通为补，通补兼施。
自拟“益气通络宣痹汤”：黄芪20克，党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，栝楼15克，薤白9克， 半夏12克，石菖蒲10克，降香10克，川芎12克，丹参20克，延胡索10克，白芍药15克，枳壳12克。
, 百拇医药 方中黄芪、党参、茯苓、炙甘草、白芍药健脾益气，养血和营。脾虚化湿生痰，佐以半夏、石菖蒲燥湿化痰，脾健则湿化，湿化则痰消。清代医学家王璞庄提出栝楼能使人心气“内洞”，即消除胸闷的感觉。《内经》指出心痛宜食薤，方中栝楼、薤白通阳宣痹。枳壳、川芎、丹参、延胡索理气活血通络止痛。降香疏气宽胸畅络。诸药合用，共奏益气健脾和营、通阳宣痹活血止痛之功效。
湿蕴者上方减白芍药加藿香15克，佩兰15克，厚补12克芳香化湿，湿祛则胸阳自展。痰瘀互结加竹沥20克，郁金15克，水蛭粉3克(冲服)涤痰活血，配合通络之品鸡血藤，痰消则血脉自通。肝气不舒，佐加香附12克，柴胡10克舒展气机，气血畅通。心气阴两虚，血脉损伤，症见气短、心悸、脉结代，上方减半夏、石菖蒲、薤白，加桂枝18克，炙甘草18克，生地黄30克，益气滋阴复脉。冠心病冠脉介入术后，由于手术耗伤正气，入损血脉，心气不足，心脉痹阻，治疗再狭窄及防止再狭窄，上方减半夏、石菖蒲、白芍药、延胡索，加炙附子9克(先下)，桂枝12克，蒲黄15克，水蛭粉3克(冲服)，柴胡10克。 (摘自《健康报》 潘树和文), 百拇医药