临床常用方剂对比(二)
(上接1月16日五版)
9.归脾汤与天王补心丹
两方皆有养心安神作用，均治怔忡、失眠。其组方均有人参、茯苓、远志、枣仁、当归。归脾汤又配伍了黄芪、白术、生姜、大枣、甘草、龙眼肉、木香，为肝脾同治，气血双补之剂，而侧重于益气健脾，主治脾虚气弱，统摄无权而致的各种血症，妇女月经不调、崩漏下血以及思虑过度、劳伤心脾，气血亏虚而致的心悸、怔忡健忘、失眠等症。而天王补心丹则配伍了生地、天冬、麦冬、丹参、玄参、五味子、柏子仁、桔梗等药，侧重于滋阴养血，主治阴血亏少，心火亢盛，心肾不足的心悸、怔忡、失眠、盗汗、梦遗、口舌生疱，舌红苔少，脉细数等症。一个以益气健脾为主，一个以养血补心为主，一个偏温，一个偏寒。
10.三仁汤与藿朴夏苓汤
两方均以杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴及其他一些清利湿热药组成，都有宣畅气机、化浊利湿作用，主治湿温病邪在气分而湿重热轻者，症见身热不渴，倦怠身重，胸闷，苔白，脉濡。
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但三仁汤所配伍的清利湿热药为滑石、通草、竹叶，其清热利湿作用较强，湿热程度较重时使用，除见上面症状外还可见面色淡黄，午后发热，状若阴虚，胸闷不饥等症。
藿朴夏苓汤配伍的清利湿热药为茯苓、猪苓、泽泻，其清利作用不及三仁汤。但它又配伍了芳香化浊解表的藿香、豆鼓，其芳香化浊力较强，并兼有解表作用，适用于湿温初起，湿浊较盛者，临床见症以胸腹满闷较甚。临床治疗湿温初起，邪在气分，一般先用藿朴夏苓汤，后用三仁汤。
11.黄连解毒汤与泻心汤
两方组成均有黄芩、黄连，都有泻火解毒燥湿之作用，主治实火热毒，湿热之证。黄连解毒汤以黄连为主，配有黄柏、栀子，能清泄三焦之实火，主治三焦火盛，大热躁狂，谵语不眠，吐衄发斑以及外科痈肿疔毒等症，常见舌红苔黄，脉数有力。
泻心汤以荡涤肠胃之大黄为主，与黄芩、黄连同用。主治心胃火炽，迫血妄行所致之吐衄、目赤、口疮、大便秘结等症。两方亦均可用于湿热发黄之症。泻心汤用大黄并不专于攻下，而有釜底抽薪，泄火解毒之作用，又能活血祛瘀，使止血而不留瘀。
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12.清胃散与玉女煎
两方均能清胃火、治牙痛。
清胃散以泻胃火之黄连为主，配以凉血之生地、丹皮及清胃解毒的升麻组成。有清胃凉血解毒作用，主治胃火上攻之牙痛。临床上以牙龈红肿溃烂出血，口气热臭，脉滑大而数等为辨证应用要点。
玉女煎由清热降火之生石膏、知母及滋阴之熟地、麦冬等药组成，有清胃滋阴之作用，主治胃火有余，肾水不足之牙痛，临床以牙齿松动、头痛、牙痛、牙衄、烦热口渴、舌红苔少而干，脉浮洪而滑大按之有虚像者为宜。
13.芍药汤与白头翁汤
两方均可清热解毒燥湿，主治湿热痢疾。
芍药汤用芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔调气，当归、肉桂活血，大黄、黄芩、黄连以导滞泄热、解毒燥湿。本方具有清热解毒、燥湿导滞、调气活血、缓急止痛的作用，对治湿热疾病照顾的比较周到。
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白头翁汤用黄连、黄柏、秦皮、白头翁组成，有清热解毒燥湿、凉血止痢作用，而无调气活血导滞、缓急止痛之作用，凉血解毒止痢作用较好。同时还有一定的收涩作用，适用于热毒深入血分之血痢，下痢赤多白少，肠中湿热积滞不多，热毒下迫，里急后重者。而芍药汤兼有行血调气导滞之功，适用于湿热泄泻，痢疾初期，湿热积滞内阻，气血不调、下痢里急后重、腹痛者。
14.青蒿鳖甲汤与清骨散
两方均是清虚热之方剂，均有养阴清热之作用。
青蒿鳖甲汤由养阴凉血之知母、生地、鳖甲、丹皮与清热透络之青蒿组成，其滋阴作用较强，多用于温病后期、阴液已伤，邪留阴分之证，症见：夜热早凉、热退无汗，舌红苔少，形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、鳖甲养阴清热外，又配伍了清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、芍药，其清虚热作用较强，主治虚劳骨蒸，症见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔，脉红数，为退骨蒸劳热之方剂。由此可见：两方均有清热养阴作用，都能治阴虚发热之证，但一以养阴为主，一以清热为主，一是治外感热病后期伤阴，邪热深伏阴分为主，一为治骨蒸劳热的专用方。
15.王氏清暑益气汤与竹叶石膏汤
两方均有清热解暑、益气生津作用，主治感伤暑热，气阴两伤之证。但王氏清暑益气汤清热祛暑、养阴生津药较多，其清热祛暑养阴作用较好，常用于感伤暑热，气津两伤。症见体倦少气、汗多、口渴、身热心烦、脉虚者。而竹叶石膏汤中有半夏，兼有和胃降逆作用，多用于热病后期余热未清，气液两伤，而见呕逆虚烦之症。
(未完待续), 百拇医药(欧阳军 四川省达州市绿州保健中心)
9.归脾汤与天王补心丹
两方皆有养心安神作用，均治怔忡、失眠。其组方均有人参、茯苓、远志、枣仁、当归。归脾汤又配伍了黄芪、白术、生姜、大枣、甘草、龙眼肉、木香，为肝脾同治，气血双补之剂，而侧重于益气健脾，主治脾虚气弱，统摄无权而致的各种血症，妇女月经不调、崩漏下血以及思虑过度、劳伤心脾，气血亏虚而致的心悸、怔忡健忘、失眠等症。而天王补心丹则配伍了生地、天冬、麦冬、丹参、玄参、五味子、柏子仁、桔梗等药，侧重于滋阴养血，主治阴血亏少，心火亢盛，心肾不足的心悸、怔忡、失眠、盗汗、梦遗、口舌生疱，舌红苔少，脉细数等症。一个以益气健脾为主，一个以养血补心为主，一个偏温，一个偏寒。
10.三仁汤与藿朴夏苓汤
两方均以杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴及其他一些清利湿热药组成，都有宣畅气机、化浊利湿作用，主治湿温病邪在气分而湿重热轻者，症见身热不渴，倦怠身重，胸闷，苔白，脉濡。
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但三仁汤所配伍的清利湿热药为滑石、通草、竹叶，其清热利湿作用较强，湿热程度较重时使用，除见上面症状外还可见面色淡黄，午后发热，状若阴虚，胸闷不饥等症。
藿朴夏苓汤配伍的清利湿热药为茯苓、猪苓、泽泻，其清利作用不及三仁汤。但它又配伍了芳香化浊解表的藿香、豆鼓，其芳香化浊力较强，并兼有解表作用，适用于湿温初起，湿浊较盛者，临床见症以胸腹满闷较甚。临床治疗湿温初起，邪在气分，一般先用藿朴夏苓汤，后用三仁汤。
11.黄连解毒汤与泻心汤
两方组成均有黄芩、黄连，都有泻火解毒燥湿之作用，主治实火热毒，湿热之证。黄连解毒汤以黄连为主，配有黄柏、栀子，能清泄三焦之实火，主治三焦火盛，大热躁狂，谵语不眠，吐衄发斑以及外科痈肿疔毒等症，常见舌红苔黄，脉数有力。
泻心汤以荡涤肠胃之大黄为主，与黄芩、黄连同用。主治心胃火炽，迫血妄行所致之吐衄、目赤、口疮、大便秘结等症。两方亦均可用于湿热发黄之症。泻心汤用大黄并不专于攻下，而有釜底抽薪，泄火解毒之作用，又能活血祛瘀，使止血而不留瘀。
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12.清胃散与玉女煎
两方均能清胃火、治牙痛。
清胃散以泻胃火之黄连为主，配以凉血之生地、丹皮及清胃解毒的升麻组成。有清胃凉血解毒作用，主治胃火上攻之牙痛。临床上以牙龈红肿溃烂出血，口气热臭，脉滑大而数等为辨证应用要点。
玉女煎由清热降火之生石膏、知母及滋阴之熟地、麦冬等药组成，有清胃滋阴之作用，主治胃火有余，肾水不足之牙痛，临床以牙齿松动、头痛、牙痛、牙衄、烦热口渴、舌红苔少而干，脉浮洪而滑大按之有虚像者为宜。
13.芍药汤与白头翁汤
两方均可清热解毒燥湿，主治湿热痢疾。
芍药汤用芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔调气，当归、肉桂活血，大黄、黄芩、黄连以导滞泄热、解毒燥湿。本方具有清热解毒、燥湿导滞、调气活血、缓急止痛的作用，对治湿热疾病照顾的比较周到。
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白头翁汤用黄连、黄柏、秦皮、白头翁组成，有清热解毒燥湿、凉血止痢作用，而无调气活血导滞、缓急止痛之作用，凉血解毒止痢作用较好。同时还有一定的收涩作用，适用于热毒深入血分之血痢，下痢赤多白少，肠中湿热积滞不多，热毒下迫，里急后重者。而芍药汤兼有行血调气导滞之功，适用于湿热泄泻，痢疾初期，湿热积滞内阻，气血不调、下痢里急后重、腹痛者。
14.青蒿鳖甲汤与清骨散
两方均是清虚热之方剂，均有养阴清热之作用。
青蒿鳖甲汤由养阴凉血之知母、生地、鳖甲、丹皮与清热透络之青蒿组成，其滋阴作用较强，多用于温病后期、阴液已伤，邪留阴分之证，症见：夜热早凉、热退无汗，舌红苔少，形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、鳖甲养阴清热外，又配伍了清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、芍药，其清虚热作用较强，主治虚劳骨蒸，症见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔，脉红数，为退骨蒸劳热之方剂。由此可见：两方均有清热养阴作用，都能治阴虚发热之证，但一以养阴为主，一以清热为主，一是治外感热病后期伤阴，邪热深伏阴分为主，一为治骨蒸劳热的专用方。
15.王氏清暑益气汤与竹叶石膏汤
两方均有清热解暑、益气生津作用，主治感伤暑热，气阴两伤之证。但王氏清暑益气汤清热祛暑、养阴生津药较多，其清热祛暑养阴作用较好，常用于感伤暑热，气津两伤。症见体倦少气、汗多、口渴、身热心烦、脉虚者。而竹叶石膏汤中有半夏，兼有和胃降逆作用，多用于热病后期余热未清，气液两伤，而见呕逆虚烦之症。
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