“治未病”也治“医疗负担病”
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□文/图 本报记者 徐亚静
图为第二届“治未病”高峰论坛大会现场。
“治未病”才是医学的真正目的
“治未病”健康工程初见成效
一段时间以来，在我国，“看病难、看病贵”成为人们集中反映的热点社会问题之一，与此同时，由医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机席卷世界上的绝大多数国家。一时间，医疗负担急剧加重成为摆在各国政府面前的一道难解的谜题。在1月14日召开的第二届“治未病”高峰论坛上，有专家学者表示，中医“治未病”理念是治疗“医疗负担病”的良方。
“治未病”才是医学的真正目的
“目前医学的发展是在全世界制造‘供不起’的、‘不公正’的医学；现在许多国家已经走到了可供性的边缘”，在论坛上，中国科学院院士、上海中医药大学校长陈凯先借用1996年11月由世界卫生组织(WHO)医学的目的(GOM)国际研究小组发布的报告中的话，说明当前全球面临的医疗负担危机之严重。
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当前，世界各国的医疗费用增长幅度普遍大于GDP的增长幅度。以全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的美国为例，1950~1976年，人均医疗费用(以不变价美元计)上涨了302.6%，而平均寿命无明显提高。1980~1990年，医疗费用从占GDP的1.2%上升至11.5%。针对这一危机，克林顿政府曾实行了一系列改革。但1992~2002年美国医疗费用还是翻了一番，2006年美国医疗费用已占GDP16.8%。按这一趋势，到2028年美国的医保体系将无钱可用!
那么，导致这场迫在眉睫的危机的根源是什么呢？陈凯先介绍，GOM国际研究小组认为是医学目的出了问题，即以治愈疾病为目的医疗体系必然会导致医学知识和技术的误用。要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目的作根本性的调整，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医学”。
, 百拇医药 20世纪末叶，75位诺贝尔奖得主共发布同了《巴黎宣言》，该宣言中有一部分关于医学的内容：“好的医生应该是使人不生病，而不是把病治好的医生；医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。”这不正是两千年中国先哲“上工治未病”的现代版吗？陈凯先认为，“治未病”理念与现代医学模式的转变十分符合，可能对解决医疗负担持续加重的“白色谜题”起重要作用。
20世纪90年代，以征服诸如心脑血管病、癌症等非传染性慢病(NCD)为目标的第二次卫生革命的流产，启发了人们对生物医学模式的反思。美国进行的一项针对死亡率居前10位的疾病的致病因素的大样本流行病学调查显示，对于NCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素，以死亡率居前三位的心脏病、癌症、脑血管病为例，包括遗传在内的人的生物学因素分别为25%、29%、21%；而生活方式和行为则占54%、25%、50%；环境因素则分别占9%、24%、22%。20世纪90年代WHO的全球调查更表明，对于人的健康和寿命来说，生活方式和行为起主导作用(60%)，环境因素次之(17%)，遗传因素占15%，医疗服务条件占8%。
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“显然，非传染性慢病的有效控制，要求医学模式的根本变革，即从生物医学转向生理-心理-社会-环境四者相结合的新医学模式(人的医学)”，陈凯先认为，中医学身心统一的生命整体观和人与社会、人与自然统一的天人合一论，为生理-心理-社会-环境相结合的新医学模式提供了理论基础、总体思路与成功经验。
“治未病”健康工程初见成效
浙江省中医院的统计数据表明，2008年与2007年相比，儿童保健门诊量增长了近3倍，妇女保健人次增长了53%，体检服务人次增长近36%，冬病夏治、冬令膏方的服务量增长了3成以上，同时中医内科门诊量增长了1倍；广东省中医院体质辨识中心业务量从最初的不足600人次/月上升到近1200人次/月，健康调养咨询门诊量从最初的300多人次/月上升到近2300人次/月，传统疗法中心业务量从970人次/月上升到3400人次/月。这是广东省中医院院长吕玉波在代表上海中医药大学附属曙光医院、浙江省中医院院长、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、广东省中医院作为率先在全国开展“治未病”工作试点的医院进行总结报告时提供的数据。
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吕玉波在报告中指出，“治未病”工作取得了初步成效，在4个方面取得了进展。一是四家医院相继成立了治未病中心，初步建立了“治未病”服务平台，包括：健康状态辨识中心(体质辨识中心)、健康干预中心(健康调养咨询门诊)、名医工作室、综合服务部等，建立了服务流程，面向公众提供了中医特色健康保障服务模式的部分服务内容，包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保障服务。
在此基础上，各家医院结合各自优势和市场需求，发挥自身特色。如浙江省中医院将妇幼保健中心纳入“治未病”中心，针对儿童和孕产妇提供“治未病”服务；曙光医院“治未病”中心还设立了妇幼保健中心和老年保健中心，并针对不同的服务对象，分别建立服务流程。岳阳医院制定了全程连贯、动态管理、个性化、规范化的服务流程；广东省中医院将传统疗法中心纳入“治未病”中心，在全面挖掘整理引进中医药特色疗法基础上，以体质分类理论为指导，制定出具有中医特色的非药物疗法和中药外治法为主的中医干预方案。
, 百拇医药 二是争取多方合作，构建“治未病”服务网络。4家试点单位积极与市、县、镇医院，以及妇幼保健院、卫生保健站、社区卫生服务中心等多家医疗卫生机构以及企事业单位合作，构建“治未病”服务网络。曙光医院还与浦东新区疾病预防控制中心合作，建立了区域性防病网络；与亲和源等养老机构合作，积极推动“治未病”健康服务模式与新型养老模式的结合。
三是积极开展研究，促进科技创新。岳阳医院开展养生保健功法的推广应用研究和技术方案的规范化研究；浙江省中医院结合服务人群特点，研究提出了儿童健康保健系统管理和孕产妇系统管理模式，开展了辨体养子调护方案和孕前-孕中-产后三位一体的孕产妇个性化调护方案研究；广东省中医院在文献系统分析的基础上，建立21种常见疾病的中医健康干预方案，并开展方案优化研究，为建立安全有效的干预规范奠定基础。
四是多途径传播中医文化，提高公众健康意识。在国家中医药管理局的统一部署下，4家医院在上海、杭州、广州承办了三期四场“治未病”高峰论坛系列专题讲坛，并启动了为期一年的中医特色健康保障服务体验活动，推广肝/胆、肺/大肠、肾/膀胱等脏腑易发疾病的中医特色健康保障服务。他们还与媒体紧密合作，充分利用报纸、电台、电视台、网络等多种手段，通过专栏、专题节目等多种形式，倡导健康生活方式，传播中医健康文化。举办院内、院外义诊咨询活动，开办健康系列讲座，印发“治未病”宣传资料，普及“治未病”理念，推广“治未病”服务。, http://www.100md.com