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胰岛素,该用就用
http://www.100md.com 2009年1月22日 医药经济报
    糖尿病的发病率呈现逐年增高的趋势。对于糖尿病的治疗,有运动疗法和饮食疗法,但更多的人要接受药物治疗。在药物治疗方面,有口服药物和注射胰岛素两种。

    然而,在糖尿病治疗时,如果医生说需要使用胰岛素治疗,就常常听到有人说,不能用胰岛素,用了会成瘾,一辈子离不开。因而有些人就不用胰岛素,只用口服药物治疗,结果血糖高出正常许多,但这些患者明知道口服药物没有效,也不用胰岛素。

    口服降糖药要降低血糖,最终需要依赖胰岛素的存在,无论是协助胰岛素作用,还是促进胰岛素分泌,都不能没有胰岛素的参与。因此,仅使用口服降糖药治疗的前提是:患者的胰岛细胞必须有较好分泌胰岛素的功能。

    口服降糖药主要应用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者确诊时,胰岛素的分泌仅为正常人的一半,并随着时间的推移每年以3%~4%的速度下降。所以口服降糖药在开始治疗的5~10年间疗效较好,但随着病程的延长,逐渐需要补充外源性胰岛素,甚至需要以胰岛素为主来控制血糖。

    是否使用胰岛素要根据病情决定。对于2型糖尿病患者,很多情况下只需短期使用,如妊娠分娩、外科手术前后、出现急性糖尿病并发症和各种感染等。此外,人们新近发现,在2型糖尿病的早期,使用一段时间的胰岛素,能使已经受损的胰岛细胞得到“休息”,功能得以恢复。

    如果由于自身胰岛素分泌不足,口服降糖药不能有效控制血糖,则可能需要长期加用或单独使用胰岛素。有部分患者经过一段时间的胰岛素治疗后,可以停用,恢复口服降糖药治疗。

    糖尿病本身就是终身疾病,控制好了,并发症就出现得晚,控制不好,并发症就出现得早。终身疾病就要长期治疗,若患者的病情必须使用胰岛素治疗就一定要早用,否则患者可能会出现不好的结果。请记住,不是用了胰岛素会成瘾,而是身体必需,该用时一定要早用。, 百拇医药(文 是明启)