临床常用方剂对比(四)
(上接1月21日5版)
21.五苓散与猪苓汤
两方都有茯苓、猪苓、泽泻，均有利尿作用。但五苓散又有白术、桂枝，兼有健脾通阳作用，主治太阳经腑同病，膀胱气化失职，水湿内停之证，以温化水湿为主，有无表证皆可使用。而猪苓汤配伍了阿胶、滑石，利尿又兼清热育阴作用，使利尿而不伤阴，主治水热互结下焦，小便不利之症，以清利为主。方中阿胶又有止血作用，对小便不利又兼见尿血者较宜，为治疗泌尿系感染的常用方剂之一。
22.藿朴夏苓汤与藿香正气散
两方中均有藿香、厚朴、半夏、茯苓，都有芳香化浊、解表和中作用。但藿香正气散又有紫苏、白芷、桔梗解表宣肺，而藿朴夏苓汤仅配伍了豆豉以透表，所以前者发散在表寒湿之邪力较强，后者透表之力较弱。但藿朴夏苓汤又配伍了白术、大腹皮、陈皮，有行气健脾利湿作用。而藿香正气散配伍了杏仁、蔻仁、苡仁、猪苓、泽泻，有宣畅三焦气机，利湿清热的作用。
, 百拇医药
藿香正气散多用于治疗湿滞脾胃，外感风寒等，症见恶寒发热，头痛，胸脘憋闷，恶心呕吐，泄泻，舌苔白腻，脉浮濡；藿朴夏苓汤多用于治疗表邪不甚而中焦湿浊较重者，症见身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，苔白腻，脉濡。
23.归脾汤与天王补心丹
两方皆有养心安神作用，均治怔忡、失眠等。其组方均有人参、茯苓、远志、枣仁、当归。归脾汤又配伍了黄芪、白术、生姜、大枣、甘草、龙眼肉、木香益气健脾，气血双补，主治脾虚气弱，统摄无权而致的各种血证，妇女月经不调、崩漏下血以及思虑过度、劳伤心脾，气血亏虚而致的心悸、怔忡健忘、失眠等。而天王补心丹则配伍了生地、二冬、丹参、玄参、五味子、柏子仁、桔梗等药，侧重于滋阴养血，主治阴血亏少，心火亢盛，心肾不交的心悸怔忡、失眠盗汗、梦遗、口舌生疮、舌红苔少、脉细数等症。一个以益气健脾为主，一个以养血补心为主。
24.真武汤与附子汤之比较
, 百拇医药
二方中都有附子、白术、茯苓、白芍，都有温阳祛湿作用。
真武汤用生姜，而不用人参，意在温散以去水气，重在温阳利水，主治阳虚水停，小便不利，肢体浮肿等症。而附子汤加倍使用白术、附子，意在温补而去寒湿，适用于真阳不足，寒温内侵之恶寒肢冷、肢体骨节疼痛等症。前方偏于温阳利水，后者温补化湿；前者多用于阳虚水肿，后者多用于寒湿痹痛。
25.四君子汤、参苓白术散、补中益气汤
三方均有补中益气健脾的作用，主治脾胃气虚证。
参苓白术散是四君子加理气健运、醒脾开胃的陈皮、砂仁，渗湿健脾的薏苡仁，健脾补中的山药、扁豆、莲子肉以及宣肺止咳的桔梗组成。其补中作用较四君子为强，兼有利湿止泻、化痰止咳作用，主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者，常用于脾胃气虚挟湿的泄泻以及痰湿咳嗽。
四君子汤为益气健脾的基础方，作用平缓，一般治脾胃气虚之证，常以此方为主加减运用，如六君子汤、五味异功散等都是四君子加味治疗脾胃气虚的方剂，根据不同的兼症而加用不同的药物，本方亦可作为病后体虚调理之剂。
补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡、甘草组成，以益气补中升阳为主，其补中益气之力较上两方为强，且有升举阳气之作用，主治中气不足、气虚下陷、气虚发热及阳虚外感等证。 (未完待续), http://www.100md.com(欧阳军 四川省达州市绿州保健中心)
21.五苓散与猪苓汤
两方都有茯苓、猪苓、泽泻，均有利尿作用。但五苓散又有白术、桂枝，兼有健脾通阳作用，主治太阳经腑同病，膀胱气化失职，水湿内停之证，以温化水湿为主，有无表证皆可使用。而猪苓汤配伍了阿胶、滑石，利尿又兼清热育阴作用，使利尿而不伤阴，主治水热互结下焦，小便不利之症，以清利为主。方中阿胶又有止血作用，对小便不利又兼见尿血者较宜，为治疗泌尿系感染的常用方剂之一。
22.藿朴夏苓汤与藿香正气散
两方中均有藿香、厚朴、半夏、茯苓，都有芳香化浊、解表和中作用。但藿香正气散又有紫苏、白芷、桔梗解表宣肺，而藿朴夏苓汤仅配伍了豆豉以透表，所以前者发散在表寒湿之邪力较强，后者透表之力较弱。但藿朴夏苓汤又配伍了白术、大腹皮、陈皮，有行气健脾利湿作用。而藿香正气散配伍了杏仁、蔻仁、苡仁、猪苓、泽泻，有宣畅三焦气机，利湿清热的作用。
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藿香正气散多用于治疗湿滞脾胃，外感风寒等，症见恶寒发热，头痛，胸脘憋闷，恶心呕吐，泄泻，舌苔白腻，脉浮濡；藿朴夏苓汤多用于治疗表邪不甚而中焦湿浊较重者，症见身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，苔白腻，脉濡。
23.归脾汤与天王补心丹
两方皆有养心安神作用，均治怔忡、失眠等。其组方均有人参、茯苓、远志、枣仁、当归。归脾汤又配伍了黄芪、白术、生姜、大枣、甘草、龙眼肉、木香益气健脾，气血双补，主治脾虚气弱，统摄无权而致的各种血证，妇女月经不调、崩漏下血以及思虑过度、劳伤心脾，气血亏虚而致的心悸、怔忡健忘、失眠等。而天王补心丹则配伍了生地、二冬、丹参、玄参、五味子、柏子仁、桔梗等药，侧重于滋阴养血，主治阴血亏少，心火亢盛，心肾不交的心悸怔忡、失眠盗汗、梦遗、口舌生疮、舌红苔少、脉细数等症。一个以益气健脾为主，一个以养血补心为主。
24.真武汤与附子汤之比较
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二方中都有附子、白术、茯苓、白芍，都有温阳祛湿作用。
真武汤用生姜，而不用人参，意在温散以去水气，重在温阳利水，主治阳虚水停，小便不利，肢体浮肿等症。而附子汤加倍使用白术、附子，意在温补而去寒湿，适用于真阳不足，寒温内侵之恶寒肢冷、肢体骨节疼痛等症。前方偏于温阳利水，后者温补化湿；前者多用于阳虚水肿，后者多用于寒湿痹痛。
25.四君子汤、参苓白术散、补中益气汤
三方均有补中益气健脾的作用，主治脾胃气虚证。
参苓白术散是四君子加理气健运、醒脾开胃的陈皮、砂仁，渗湿健脾的薏苡仁，健脾补中的山药、扁豆、莲子肉以及宣肺止咳的桔梗组成。其补中作用较四君子为强，兼有利湿止泻、化痰止咳作用，主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者，常用于脾胃气虚挟湿的泄泻以及痰湿咳嗽。
四君子汤为益气健脾的基础方，作用平缓，一般治脾胃气虚之证，常以此方为主加减运用，如六君子汤、五味异功散等都是四君子加味治疗脾胃气虚的方剂，根据不同的兼症而加用不同的药物，本方亦可作为病后体虚调理之剂。
补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡、甘草组成，以益气补中升阳为主，其补中益气之力较上两方为强，且有升举阳气之作用，主治中气不足、气虚下陷、气虚发热及阳虚外感等证。 (未完待续), http://www.100md.com(欧阳军 四川省达州市绿州保健中心)