天灸疗法治疗支气管哮喘技术
诊断标准
一、西医诊断
参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”。
二、中医诊断、辨证分型、病情分度标准
参照“中药新药治疗哮证的临床研究指导原则”。
1.中医诊断 哮证是一种发作性痰鸣气喘疾病，以呼吸急促、喉间有哮鸣声为主症，发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。
2.中医辨证分型 ①发作期：a.寒哮证：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。b.热哮证：痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄稠厚，咳出不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。②缓解期：a.肺虚证：畏寒，自汗，面色咣白，气短声低，极易感冒，每因天气变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。b.脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄腻或白滑，脉细软。c.肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。
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适应证
符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“哮证”，排除有禁忌证的患者。
禁忌证
1.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。
2.哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。
3.孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。
操作方法
一、药物制备
以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按4：4：1：1比例(白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%)共研细末(80目)，新鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在4℃～8℃低温下，用时倒出(姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时)，把药末、姜汁按照一定比例(每8克药末加入9毫升姜汁)调和，并制成l厘米(l厘米(l厘米大小的药饼，药饼质地干湿适中，用5平方厘米胶布贴于穴位上。
, 百拇医药
二、治疗方法
1.病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润。
2.取穴 ①肺俞、胃俞、志室、膻中。②脾俞、风门、膏盲、天突。③肾俞、定喘、心俞、中脘。
背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，每次贴药1小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。
三、技术要领
1.药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。
2.姜汁制作、储存严格把关。
3.天灸药物的调配，按照制定的比例。
4.背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。
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5.穴位定位准确。
四、注意事项及处理方案
1.在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
2.贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水疱，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等；烫伤软水疱溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹，促使创口愈合。
不良反应
天灸疗法，又称之发疱灸，治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疱、轻度热，属正常现象。
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可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热。
附：天灸治疗支气管哮喘取穴定位
A、肺俞：在背部，第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
胃俞：在背下部，第12胸椎与第1腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
志室：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
膻中：在胸前部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
B、脾俞：在背下部，第11与第12胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
风门：在背上部，第2与第3胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
膏盲：在背上部，第4与第5胸椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
天突：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。
C、肾俞：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
定喘：在背上部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸处。
心俞：在背部，第5与第6胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
中脘：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。D2, http://www.100md.com(刘炳权)
一、西医诊断
参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”。
二、中医诊断、辨证分型、病情分度标准
参照“中药新药治疗哮证的临床研究指导原则”。
1.中医诊断 哮证是一种发作性痰鸣气喘疾病，以呼吸急促、喉间有哮鸣声为主症，发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。
2.中医辨证分型 ①发作期：a.寒哮证：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。b.热哮证：痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄稠厚，咳出不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。②缓解期：a.肺虚证：畏寒，自汗，面色咣白，气短声低，极易感冒，每因天气变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。b.脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄腻或白滑，脉细软。c.肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。
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适应证
符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“哮证”，排除有禁忌证的患者。
禁忌证
1.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。
2.哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。
3.孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。
操作方法
一、药物制备
以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按4：4：1：1比例(白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%)共研细末(80目)，新鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在4℃～8℃低温下，用时倒出(姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时)，把药末、姜汁按照一定比例(每8克药末加入9毫升姜汁)调和，并制成l厘米(l厘米(l厘米大小的药饼，药饼质地干湿适中，用5平方厘米胶布贴于穴位上。
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二、治疗方法
1.病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润。
2.取穴 ①肺俞、胃俞、志室、膻中。②脾俞、风门、膏盲、天突。③肾俞、定喘、心俞、中脘。
背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，每次贴药1小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。
三、技术要领
1.药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。
2.姜汁制作、储存严格把关。
3.天灸药物的调配，按照制定的比例。
4.背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。
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5.穴位定位准确。
四、注意事项及处理方案
1.在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
2.贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水疱，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等；烫伤软水疱溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹，促使创口愈合。
不良反应
天灸疗法，又称之发疱灸，治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疱、轻度热，属正常现象。
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可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热。
附：天灸治疗支气管哮喘取穴定位
A、肺俞：在背部，第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
胃俞：在背下部，第12胸椎与第1腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
志室：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
膻中：在胸前部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
B、脾俞：在背下部，第11与第12胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
风门：在背上部，第2与第3胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
膏盲：在背上部，第4与第5胸椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
天突：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。
C、肾俞：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
定喘：在背上部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸处。
心俞：在背部，第5与第6胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
中脘：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。D2, http://www.100md.com(刘炳权)