同病同治不同效
在我们脑系科的7号、8号病床，同一天来了两位老太太。一位是农村家庭主妇，一位是城里的退休老师。她俩都年逾古稀，患的病均是缺血性脑中风。
当入院作出了明确诊断后，我给她俩均采用了静脉内溶栓疗法，给予规范的治疗和脑保护药，早期康复处理等。然而治疗效果却大相径庭。
住在8号床的老师，因交通方便且有一定的医学常识，当清晨发现自己说话不灵、右侧肢体乏力且头昏脑胀时，她便意识到问题的严重，很快拨通了“120”。在距发病后不到两小时，便接受了溶栓治疗，赢得了宝贵的治疗时间，故仅住院22天后便痊愈了。
而相邻的7床农妇，就没有那么顺利了。虽然我们一视同仁，同样采用了溶栓为主的综合处理，病情有所好转，但中风的偏瘫后遗症依然故我。当她的近邻8床劫后余生、眉笑眼开出院时，她只能坐在床上满脸愁云地和她告别。
一种疾病、一样的治疗，却有两种不同的结果，不单病人的家属疑窦丛生，甚至我的进修医生也迷惑不解。其实，这并没有什么奥秘，关键在于一个抓住了治疗机遇，赢得了时间；一个则拖延了入院，贻误了治疗时机。
对缺血性中风，若在发病后6小时内，最佳在3小时内，在“超早期”的治疗黄金时段得到科学规范的溶栓治疗，那么多数可预期溶解血栓，再通血流，很快解决了“干旱”的脑缺血区，功能恢复正常。反之，若贻误了最佳时限，纵使给予积极治疗，不单血栓较难溶解，堵塞的远段血管会发生变性；更关键的是栓塞中心坏死区死亡细胞的毒素如毒性氨基酸、自由基等会危害周围正常细胞，因而晚期的溶栓，常是事倍功半。7床因自误了良机，发病后两天才姗姗来院，故效果不佳。
时间是公平的，时间也是无情的。同样是缺血性脑中风，治疗效果却大不一样，这一病例提示我们，平时学习一些医学科普知识，掌握一些医学常识，对于疾病的恢复和健康是何等的重要!而医学的常识要靠平时的积累，千万不要等到“医到急用时方恨少”!, http://www.100md.com(江西 白水(教授))
当入院作出了明确诊断后，我给她俩均采用了静脉内溶栓疗法，给予规范的治疗和脑保护药，早期康复处理等。然而治疗效果却大相径庭。
住在8号床的老师，因交通方便且有一定的医学常识，当清晨发现自己说话不灵、右侧肢体乏力且头昏脑胀时，她便意识到问题的严重，很快拨通了“120”。在距发病后不到两小时，便接受了溶栓治疗，赢得了宝贵的治疗时间，故仅住院22天后便痊愈了。
而相邻的7床农妇，就没有那么顺利了。虽然我们一视同仁，同样采用了溶栓为主的综合处理，病情有所好转，但中风的偏瘫后遗症依然故我。当她的近邻8床劫后余生、眉笑眼开出院时，她只能坐在床上满脸愁云地和她告别。
一种疾病、一样的治疗，却有两种不同的结果，不单病人的家属疑窦丛生，甚至我的进修医生也迷惑不解。其实，这并没有什么奥秘，关键在于一个抓住了治疗机遇，赢得了时间；一个则拖延了入院，贻误了治疗时机。
对缺血性中风，若在发病后6小时内，最佳在3小时内，在“超早期”的治疗黄金时段得到科学规范的溶栓治疗，那么多数可预期溶解血栓，再通血流，很快解决了“干旱”的脑缺血区，功能恢复正常。反之，若贻误了最佳时限，纵使给予积极治疗，不单血栓较难溶解，堵塞的远段血管会发生变性；更关键的是栓塞中心坏死区死亡细胞的毒素如毒性氨基酸、自由基等会危害周围正常细胞，因而晚期的溶栓，常是事倍功半。7床因自误了良机，发病后两天才姗姗来院，故效果不佳。
时间是公平的，时间也是无情的。同样是缺血性脑中风，治疗效果却大不一样，这一病例提示我们，平时学习一些医学科普知识，掌握一些医学常识，对于疾病的恢复和健康是何等的重要!而医学的常识要靠平时的积累，千万不要等到“医到急用时方恨少”!, http://www.100md.com(江西 白水(教授))