哮喘发作之谜
寒假里的一天，被哮喘病折磨了六年的庄老师找我看病。他烦恼地说：自从参加工作以后，就患上了哮喘病，经常服药治疗，但效果不佳，家里几代人没有一个患哮喘，他对牛奶、鱼虾、花粉不会过敏。六年来，先后在五、六家医院看过，均诊断为“支气管哮喘”，但按哮喘治疗却不见明显疗效。
庄老师师范大学毕业后，一直担任班主任工作，由于勤奋和敬业，多次被评为市优秀教师。工作的压力和荣誉使他不敢懈怠，经常备课到深夜。还经常抽烟喝酒。他的哮喘多在夜间发作，特别是晚餐饱食后、平卧时更易发生。发作时除了喘息、呛咳、胸闷、憋气、咽部异物感，还伴有明显的反酸和烧心，起床和站立后症状缓解。
从庄老师的职业、嗜好、工作环境、诱发因素等情况分析看来，其症状确实像哮喘发作。但令人费解的是，为什么按哮喘治疗无效呢？为何都是在夜间发作，特别是晚餐饱食后、平卧时发生，还伴有反酸和烧心，起床和站立后症状缓解呢？难道庄老师患胃食管反流病？接着，我叫庄老师进行纤维胃镜检查，结果是：非糜烂性胃食管反流病。六年来，庄老师哮喘反复发作，原来是胃食管反流病所致。庄老师很疑惑：“陆医生，胃食管反流病咋会引起哮喘发作？”
我解释说：“胃食管反流病是一种常见病，据统计有近10%的人群患有此病。当胃或十二指肠内容物反流入食管时，因食管黏膜没有耐受酸或硷的能力，表现为烧心感，当反流物细微颗粒吸入气管、支气管和肺部时立即引起呼吸道平滑肌强烈收缩、痉挛，形成大量分泌物，导致严重的咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、声嘶、喉部发紧和哮喘样发作。胃食管反流的原因是因为食管括约肌功能失调、食管清除能力降低和黏膜屏障功能下降。长期吸烟、饮酒、心理压力大也是重要因素。
庄老师听从了我的劝告，戒了烟酒，缓减精神压力，服用抑酸药雷尼替丁和促胃动力药吗丁林，不久哮喘发作逐渐消失了。, http://www.100md.com(广东 周志鹏(副主任医师))
庄老师师范大学毕业后，一直担任班主任工作，由于勤奋和敬业，多次被评为市优秀教师。工作的压力和荣誉使他不敢懈怠，经常备课到深夜。还经常抽烟喝酒。他的哮喘多在夜间发作，特别是晚餐饱食后、平卧时更易发生。发作时除了喘息、呛咳、胸闷、憋气、咽部异物感，还伴有明显的反酸和烧心，起床和站立后症状缓解。
从庄老师的职业、嗜好、工作环境、诱发因素等情况分析看来，其症状确实像哮喘发作。但令人费解的是，为什么按哮喘治疗无效呢？为何都是在夜间发作，特别是晚餐饱食后、平卧时发生，还伴有反酸和烧心，起床和站立后症状缓解呢？难道庄老师患胃食管反流病？接着，我叫庄老师进行纤维胃镜检查，结果是：非糜烂性胃食管反流病。六年来，庄老师哮喘反复发作，原来是胃食管反流病所致。庄老师很疑惑：“陆医生，胃食管反流病咋会引起哮喘发作？”
我解释说：“胃食管反流病是一种常见病，据统计有近10%的人群患有此病。当胃或十二指肠内容物反流入食管时，因食管黏膜没有耐受酸或硷的能力，表现为烧心感，当反流物细微颗粒吸入气管、支气管和肺部时立即引起呼吸道平滑肌强烈收缩、痉挛，形成大量分泌物，导致严重的咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、声嘶、喉部发紧和哮喘样发作。胃食管反流的原因是因为食管括约肌功能失调、食管清除能力降低和黏膜屏障功能下降。长期吸烟、饮酒、心理压力大也是重要因素。
庄老师听从了我的劝告，戒了烟酒，缓减精神压力，服用抑酸药雷尼替丁和促胃动力药吗丁林，不久哮喘发作逐渐消失了。, http://www.100md.com(广东 周志鹏(副主任医师))