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尿路感染反复发作的原因
http://www.100md.com 2009年2月2日 《家庭医生报》 2009年2月2日(总第1199期)
     老年人肾及整个泌尿道易发生退行性变,肾脏供血减少,黏膜防御机制减弱,集合管憩室形成,容易引起尿路感染。如老年妇女,由于雌激素分泌减少,引起阴道、膀胱及尿道上皮细胞萎缩,抵抗力减弱,酸碱平衡失调,使大肠杆菌易乘机生长繁殖,并逆行上升造成尿路感染。

    神经原性膀胱或无力性膀胱,在老年人中发病率较高,由于排尿反射减弱,残余尿量增多或尿潴留,致使膀胱内压增高,黏膜毛细血管内血流减少,局部抗菌能力降低。

    前列腺增生(男)或膀胱颈梗阻(女)是老年人膀胱残余尿量增多及尿流不畅的最常见的原因,前列腺感染是尿路感染的感染源。

    老年人尿路结石多见,结石比较固定,可无疼痛,易被忽视,可引起尿路梗阻,发生肾积水,易致细菌感染;此外,含磷酸胺镁或磷酸钙结石常隐藏细菌,成为感染源而引起反复尿路感染。

    长期卧床的老年人,由于排尿习惯的改变,或由于尿潴留常需导尿,均可增加尿路感染机会,若留置导尿管则感染率可高达90%。

    伴发糖尿病的老年人,除可引起植物神经原性膀胱,出现排尿不畅外,其尿液中含糖量高,是一个良好的细菌培养基,更容易引起尿路感染。, 百拇医药(东南大学附属中大医院 邹继红(副主任医师))