做药物支架后抗凝至少一年
问：我今年60岁，有冠心病已经5年了，上个月又发了一次病，医生说我是不稳定型心绞痛，所以就做了个支架。出院后医生给我开了好多药，请问做了支架还需要吃药吗？
北京读者马先生
阜外心血管病医院心内科副主任医师杨伟宪答：做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。我们通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果这位患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个月以上。患者在术后1—3个月还应复查三大常规——血、尿、便常规。有些患者，尤其是老年人同时服用阿司匹林和氯吡格雷会出现消化道或泌尿道出血等情况，这些常规检查有助于及时发现问题。
另外，所有放支架的患者都应吃降脂药。这是因为，一方面，很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂；另一方面，血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。
但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。另外，由于极少数患者可能出现横纹肌溶解，因此服降脂药后定期检查肌酶也是必要的。
还要提醒大家的是，个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，应当及时就诊。他们很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出现堵塞情况。▲, http://www.100md.com
北京读者马先生
阜外心血管病医院心内科副主任医师杨伟宪答：做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。我们通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果这位患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个月以上。患者在术后1—3个月还应复查三大常规——血、尿、便常规。有些患者，尤其是老年人同时服用阿司匹林和氯吡格雷会出现消化道或泌尿道出血等情况，这些常规检查有助于及时发现问题。
另外，所有放支架的患者都应吃降脂药。这是因为，一方面，很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂；另一方面，血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。
但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。另外，由于极少数患者可能出现横纹肌溶解，因此服降脂药后定期检查肌酶也是必要的。
还要提醒大家的是，个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，应当及时就诊。他们很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出现堵塞情况。▲, http://www.100md.com