编者按：

    目前，耐药菌所致的感染性疾病，不但是广大医生深感头痛的问题，而且也是一个社会问题，引起了学术界及卫生主管部门的高度重视，已经有一系列的政策和措施出台以减缓耐药菌的发生。作为直接与耐药菌正面交锋的临床医生和药师，为减缓耐药菌的产生应该做些什么呢？本文作者是一名在药剂科工作多年的临床药师，他从临床药师的角度就如何看待耐药菌及合理用药以减少耐药菌的发生等方面提出很多颇有新意的观点，值得临床工作者参考。

    □张建堂

    正确对待耐药菌及耐药率

    细菌产生耐药的机理虽然十分复杂，但其根本原因是抗菌药物与细菌长期、广泛对峙的结果，也可以说是细菌在药物的压迫或刺激下，为了生存而产生的一种反应。而抗菌药物与细菌长期、广泛的接触，首先是社会原因造成的，如养殖业中普遍地使用抗菌药物。另外，我国虽然制定了很多抗菌药物用药指南和原则，但因种种原因，医生对抗菌药物还是常常滥用。

    耐药菌引起的感染治疗起来虽然十分棘手，应引起我们的高度重视，但我们没有必要谈“耐”色变，因为耐药菌是一种变异的细菌，在自然界中竞争力较弱，经过一段时间后可能会自动消亡(或耐药信息消失)。虽然有一些耐药菌会定植到人体内，但一般不会导致疾病——不过这是有前提条件的，这就是不接触或不滥用抗菌药物，否则，细菌的耐药会进一步加强和扩散，特别是滥用抗菌药物后，杀死了敏感的细菌，选择出了耐药菌，使其在占绝对优势的条件下自由繁殖，从而引发严重的感染，这样的后果才真正可怕。

    另一个是正确对待耐药率的问题。有价值的耐药率的统计资料，是临床医生选用抗菌药物的重要依据 ......